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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 229
lo largo del día y en el que se dispone de una
serie de herramientas que, en función de las
dificultades del paciente, serán utilizadas de
un modo u otro. Quizá se puede establecer
una analogía a lo que siempre ha sido el uso
de una agenda en rehabilitación neuropsico-
lógica. Esta herramienta no tiene una única
aplicación, ya que se ha utilizado (y se sigue
usando) para la compensación de dificulta-
des de memoria prospectiva, para mejorar
el acceso a los recuerdos (como registro de
claves de acceso a los recuerdos), para me-
jorar la planificación de tareas, para opti-
mizar la gestión del tiempo y los horarios,
etc. Es decir, una única herramienta puede
tener diferentes aplicaciones. De igual for-
ma, existen múltiples posibilidades para el
uso de los teléfonos móviles. Sin pretender
ser exhaustivos, se revisarán a continuación
algunas de ellas.
Supervisión de la propia conducta:
Levine et al. (35) desarrollaron un progra-
ma de intervención bastante extendido en la
actualidad: el Goal Management Training (o
GMT). Este programa pretende que los pa-
cientes mantengan su atención en la tarea
que deben realizar, y con ello codifiquen me-
jor los objetivos y realicen correctamente los
pasos para alcanzarlos. Los autores sugieren
también que los errores que cometen los
pacientes podrían ser eliminados mediante
alertas periódicas que les redirijan hacia la
tarea y se ponga en marcha un sistema ejecu-
tivo o supervisor. Esto exige que los pacien-
tes aprendan una serie de instrucciones para
supervisar adecuadamente su rendimiento
en diferentes momentos durante la realiza-
ción de las tareas (1. ¿qué estoy haciendo?;
2. ¿cuál es la meta que debo alcanzar?; 3.
¿cuáles son los pasos para alcanzarla?; 4.
Repasar las submeta; 5 ¿estoy haciendo lo
que planifiqué?). Algunos autores indican
que es importante introducir un paso “cero”
(STOP!) para detener lo que el paciente esté
haciendo y dirija su atención hacia los 5
pasos a realizar. Este programa ha mostra-
do un importante beneficio en los pacientes
que lo aprenden, ayudando a completar un
buen número de tareas en la vida cotidiana.
Si bien, éste fue perfeccionado por Manly et
al. (36) mediante una idea muy ingeniosa
y sencilla. Su idea se basa en la aplicación
de este sistema que se acaba de describir,
pero introduciendo un sistema de alarmas
externo (en el teléfono móvil) que ayuda-
ba a los pacientes a focalizar su atención
en la tarea en diferentes momentos del día
de forma aleatoria e inesperada. Las alarmas
estaban vacías de contenido, y sólo decían
“STOP”, de modo que el paciente debía pa-
rar y repasar los cinco pasos necesarios para
completar las tareas, tal y como se entrena
en el GMT. De este modo se aumentaban las
probabilidades de que, cada cierto tiempo,
los pacientes revisaran si estaban haciendo
lo que debían, mejorando el vínculo entre
el objetivo a conseguir y lo que realmente
estaban haciendo.
Fish, Evans, Nimmo, Martin, Kersel et al.
(37) emplean un procedimiento muy simi-
lar con alarmas vacías de contenido para la
mejoría de la memoria prospectiva. Estos
autores pusieron a prueba si los mensajes
de “STOP” y el repaso de las metas y pasos
podían ser aplicados para la memoria hacia
el futuro. En su estudio, los pacientes de-
bían realizar 4 llamadas diarias a una centra-
lita en 4 momentos previamente acordados.
Los participantes recibían los mensajes de
STOP en momentos aleatorios del día, pero
nunca asociados o cercanos al momento de
realizar las llamadas a la centralita. De for-
ma sorprendente se encontraron importan-
tes mejorías en la memoria prospectiva, lo
que fue interpretado como que las alarmas
A. Gómez Vélez / S. Nieto López / N. González Rey / M. Ríos Lago
