Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 229
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ta adicional en el tratamiento cognitivo
de pacientes neurológicos (Tabla 2) (6). Si
bien, se recomienda revisar las críticas de
Simons et al. (18) en este ámbito.
Sin embargo, algunos estudios ponen de
manifiesto los problemas metodológicos que
presentan las investigaciones sobre este
tipo de herramientas (31):
s
La mayoría de investigaciones compara
grupos de expertos con grupo de novatos
sin contemplar el efecto de la motivación
hacia la tarea.
s
La condición placebo en el grupo control
es difícil de aislar.
s
Las medidas de resultados son poco con-
cisas y a veces se presentan en diferentes
estudios por su complejidad.
s
La mayoría de los estudios son únicamente
transversales.
Este tipo de entrenamiento inespecífico
puede, en el mejor de los casos, generar
un beneficio igualmente inespecífico, o in-
cluso no generar ningún beneficio (32, 33).
En todo caso, es bien conocido el efecto
beneficioso de la práctica sobre las tareas
entrenadas (18, 33). En este sentido, ¿por
qué no entrenar directamente aquellas acti-
vidades de la vida diaria que van a tener un
impacto significativo en el desempeño del
paciente?. Pese a esta cuestión principal, el
uso de estas herramientas con un uso lúdico
y de entretenimiento puede ser una razón lo
suficientemente válida como para que sean
empleadas, sin apelar a su utilidad rehabi-
litadora.
El uso de dispositivos electrónicos puede
servir como ayuda para favorecer la autono-
mía y aumentar la independencia de los pa-
cientes con lesiones cerebrales, siendo una
alternativa motivadora y un refuerzo en la
resolución de problemas y en la disminución
de dificultades funcionales. El uso de estas
aplicaciones en el entorno cotidiano del pa-
ciente puede permitir un elemento relevante
como es la generalización de los aprendizajes
realizados en el contexto clínico. Así, será
posible que el paciente ponga en marcha en
diferentes contextos el uso de estrategias
metacognitivas, aplique lo aprendido sobre
la distribución de los recursos atencionales,
practique el control verbal de la conducta,
aprenda a anticipar las demandas de la tarea,
ajuste la velocidad durante la ejecución de
las tareas sin cometer errores (self-pacing),
supervise su propia conducta, etc. (34). Este
uso concreto de la tecnología móvil estaría
muy relacionado con su uso como estrategia
compensatoria o ayuda externa.
El uso de los teléfonos móviles
en rehabilitación neuropsicológica
como estrategia compensatoria o
ayuda externa
Dado el limitado impacto de la restaura-
ción de la función tras una lesión, parece
que la principal utilidad de la tecnología
móvil estará relacionada con la compensa-
ción de las dificultades, tratando de que és-
tas tengan el menor impacto posible sobre
la vida cotidiana del paciente. Un teléfono
móvil es un instrumento que puede ayudar
a aumentar los tiempos de atención a una
tarea, a mejorar la supervisión del trata-
miento, a administrar pautas, a disponer de
ayudas de forma inmediata (alarmas, trans-
curso del tiempo, agenda, búsquedas de in-
formación, geolocalización, etc.), a admi-
nistrar un feedback sobre el rendimiento, y a
registrar objetivamente algunos parámetros
del comportamiento (por ejemplo, tiempos
de reacción). Todos estos aspectos se con-
sideran muy relevantes en el contexto de la
rehabilitación neuropsicológica (27). Por lo
tanto, un teléfono móvil, o un Smartphone,
es un elemento que acompaña al paciente a
EL USO DE LOS TELÉFONOS MÓVILES EN LA REHABILITACIÓN DE LAS LESIONES CEREBRALES
