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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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potencia de los miembros de la familia se
contienen más fácilmente en un entorno
terapéutico multifamiliar. El grupo funciona
como un continente que regula en sí mismo
la emocionalidad y alcanza una homeostasis
que evita el desbordamiento experimentado
por el impacto emocional de los inicios del
trastorno psicótico.
c) Atención en crisis
Se ha descrito en los manuales diagnós-
ticos internacionales, como los trastornos
psicóticos tienen una evolución con crisis
posteriores al primer episodio (18). En la
práctica clínica observamos que, en la ma-
yoría de los casos, los síntomas propios del
primer brote psicótico no remiten por com-
pleto a pesar del tratamiento farmacológico
y que el desarrollo social de la persona, así
como su funcionamiento psicológico, quedan
detenidos. Se ha sostenido la existencia de
un período crítico que abarcaría estas pri-
meras fases del trastorno donde las recaídas
pueden darse con mayor facilidad (19).
El grupo multifamiliar da la posibilidad a
la familia y al paciente de encontrar solu-
ciones conjuntas y compartidas para afron-
tar las situaciones de crisis que aparecen
regularmente en esos primeros momentos de
eclosión de la psicosis. Ayuda, por ejemplo,
al equipo terapéutico a pensar junto a la fa-
milia en cómo enfocar un ingreso hospitala-
rio, orientándolos y acompañándoles en la
complejidad y el malestar que aparece en es-
tas circunstancias. Ayuda también a encon-
trar una comunicación que rebaje el estrés
que puede desencadenar un nuevo brote y a
tratar el sufrimiento psicológico del paciente
y del resto de miembros de la familia en mo-
mentos de descompensación aguda.
d) Activación de procesos de cambio
En una fase de mayor estabilidad emocio-
nal y psíquica, el GMF es un gran entorno
terapéutico. Facilita el desarrollo de la ca-
pacidad de pensar en uno mismo, y en las
relaciones interpersonales. Permite trabajar
los proyectos de futuro del paciente junto
a la familia. Ayuda a recuperar expectativas
de progreso individual y también a elaborar
los duelos y las pérdidas asociadas al im-
pacto de la irrupción de la psicosis. Facili-
ta el trabajo de la
emoción expresada
(EE),
consiguiendo cambios positivos en la comu-
nicación intrafamiliar. El GMF fortalece el
crecimiento personal, activando cambios en
muchas áreas del individuo.
Marco teórico de nuestro
enfoque multifamliliar en
psicosis incipiente
Jakko Seikkula y el
“Diálogo Abierto”
Nuestra terapia de grupo multifamiliar se ins-
pira en las ideas que aporta el trabajo del psi-
quiatra finlandés Jaakko Seikkula y su enfoque
en
Diálogo Abierto (Open Dialogue)
. Seikkula
inició su labor terapéutica e investigadora en
1984 a través de reuniones con el equipo pro-
fesional, los pacientes con psicosis agudas y
sus familias, tanto en entornos hospitalarios
como comunitarios, como parte del Finnish Na-
tional Schizophrenia Project (20, 21, 22).
El
Open Dialogue
es un enfoque psicotera-
péutico aplicado principalmente en trastor-
nos psicóticos, y en gran parte en primeros
episodios, que se nutre de contribuciones de
la terapia familiar sistémica y de elementos
de orientaciones psicodinámicas.
PSICOTERAPIA MULTIFAMILIAR EN LA PSICOSIS INCIPIENTE:
UN ENFOQUE INTERDISCIPLINAR Y COMUNITARIO