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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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con historia familiar de psicosis en familia-
res de primer grado o personalidades
cluster
A, cuya funcionalidad ha disminuido en el
último año. El segundo grupo, integra pa-
cientes con síntomas psicóticos atenuados
que bien por intensidad o por frecuencia no
alcanzan el umbral de psicosis. Y el tercer
grupo comprende pacientes con síntomas
psicóticos que se auto limitan en menos de
una semana. En nuestra experiencia clínica
la diferenciación entre el segundo y el tercer
grupo no está tan clara.
Profundizando en la terminología, a veces
confusa sobre los EMAR, en nuestra experien-
cia clínica en la detección y el tratamiento
de estos pacientes, definiríamos los Estados
Mentales de Alto Riesgo como aquellos pa-
cientes que han sufrido experiencias del ran-
go psicótico como: sentimientos de descon-
fianza, percepción de sentirse observados,
estados de aislamiento social, aplanamiento
afectivo, ideas sobrevaloradas, conductas
inadecuadas, distorsiones perceptivas le-
ves, desorganización leve del pensamiento o
cambio en el carácter. Este tipo de pacientes
no han llegado a padecer síntomas más gra-
ves como: alucinaciones auditivas, ideas de-
lirantes, pensamiento grandilocuente, ideas
de invasión del pensamiento o ideas de re-
ferencia, que provoquen una ruptura tanto
subjetiva como objetiva de la realidad, como
sucede en las esquizofrenias (13).
Otro grupo de EMARS que hemos detecta-
do, serian aquellos jóvenes que no presen-
tan una sintomatología prodrómica como
la anteriormente descrita, pero que han ex-
perimentado un quebramiento psicológico
que les impide enfrentarse a las exigencias
externas del mundo y, en general, una gran
disminución de su funcionalidad. Habitual-
mente son jóvenes en transición hacia una
vida adulta que no pueden hacer frente a los
estudios, el trabajo, las relaciones sociales o
las relaciones de pareja. Algunos de estos pa-
cientes pueden permanecer aislados durante
meses en su domicilio. Si estas condiciones
se mantienen pueden generar una progresiva
desconexión con la realidad o aparecer sín-
tomas psicóticos más agudos, especialmente
si va de la mano con un consumo de THC y
una vulnerabilidad familiar.
Metodología
Integración del GMF en el
programa PAE-TPI
En febrero de 2018, se crea en nuestro
equipo el
Grupo Multifamiliar
(GMF) como un
recurso terapéutico fundamental dentro de la
estructura del Programa PAE-TPI. El GMF es
un grupo abierto que se plantea como un
recurso de tratamiento continuado, donde se
van incorporando los pacientes y las fami-
lias, durante el periodo de 5 años del pro-
grama. Las sesiones tienen una periodicidad
quincenal y duran 90 minutos. Entre febrero
de 2018 y febrero de 2020 se han hecho un
total de 36 sesiones. El grupo se mantiene
en funcionamiento a día de hoy (14).
La terapia grupal se desarrolla en un espa-
cio comunitario, un local social cedido por el
Área de Juventud del ayuntamiento de Pala-
frugell. Este emplazamiento comunitario nos
permite rebajar el estigma asociado al Centro
de Salud Mental (15,16).
La terapia multifamiliar se ofrece desde
el primer momento a todos los pacientes y
sus respectivas familias que atendemos en el
EIPP. A pesar de la distinción conceptual en-
tre PEP y EMAR, en cuanto a la participación
en el grupo no hacemos ninguna diferencia-
ción, y la terapia se ofrece indistintamente
a los dos tipos de pacientes. Pues conside-
ramos que la configuración de la clínica en
PSICOTERAPIA MULTIFAMILIAR EN LA PSICOSIS INCIPIENTE:
UN ENFOQUE INTERDISCIPLINAR Y COMUNITARIO