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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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que en familias con un miembro que sufre
un trastorno psicótico, la calidad de los vín-
culos y las experiencias emocionales den-
tro del núcleo familiar durante el curso del
trastorno no han sido gratificantes (36). El
psiquiatra británico Julien Leff (1976) pro-
puso el termino
Emoción Expresada (EE)
que
describió como “una medida de la calidad de
la relación entre el paciente y sus familia-
res próximos, en los trastornos psiquiátricos
y especialmente, en la esquizofrenia” (38).
En el constructo EE
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los componentes como
el Criticismo (CC) la Hostilidad (H) y la So-
breimplicación emocional (EOI) indican la
presencia de una
alta emoción expresada
en
el núcleo familiar. Por contra, los
Diálogos
cálidos
(W) y los
Comentarios Positivos
(PR)
serian elementos que señalan una
baja emo-
ción expresada
en la familia. Se ha demostra-
do que en la mayoría de las familias con un
miembro que padece un trastorno psicótico
el nivel de EE en las relaciones familiares es
elevado y ha sido definido como un factor de
estrés que se correlaciona con el curso y la
evolución del trastorno, concretamente con
la probabilidad de sufrir más recaídas (39).
En el tratamiento multifamiliar, trabajamos
la disminución en el grado de la emoción
expresada favoreciendo que en la dinámica
grupal se den interacciones interpersonales
más respetuosas con el otro, tratando que se
desarrolle una comunicación menos hostil y
más positiva.
Con respecto a la
libertad
, tanto en la de-
cisión de acudir al grupo como en el grado
de participación dialógica en este, nuestra
experiencia en el tratamiento comunitario en
jóvenes con trastornos psicóticos, nos dice
que es uno de los componentes fundamen-
tales a tener en cuenta para obtener buenos
resultados en la psicoterapia multifamiliar.
Hemos de recordar que una de las aporta-
ciones más valiosas del modelo de
psicoaná-
lisis multifamiliar
del Dr. Garcia Badaracco,
fue la idea de que las sesiones terapéuticas
no fueran vividas como un sometimiento ni
una imposición, y la necesidad de crear una
relación más libre y espontánea (6). El psi-
quiatra argentino destacó más, la disponibi-
lidad del terapeuta en el encuentro grupal,
que no la obligación hacia el paciente y la
familia de acudir a la terapia. Pensamos que
no hay que perder de vista que, a lo largo
de la historia los pacientes que han presen-
tado un trastorno mental grave, como es la
esquizofrenia, han sido en muchas ocasiones
privados de su libertad tanto en la toma de
decisiones como en su capacidad de expre-
sión. Con demasiada frecuencia, la «voz» de
los pacientes y de sus familias son tenidas
poco en cuenta.
Nuestra experiencia clínica, nos dice que,
si adoptamos una actitud más colaborativa
con el joven y su familia, respetando sus
decisiones y sus tiempos, si finalmente es-
tos aceptan el tratamiento grupal, la viven-
cia terapéutica y los resultados clínicos son
mejores. Pues la motivación al cambio y el
compromiso es mayor. (Recordemos que es
un espacio grupal abierto y continuado dón-
de todos los miembros del núcleo familiar
pueden participar en las sesiones en cual-
quier momento del proceso de recuperación,
durante un periodo de 5 años que dura el
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El instrumento Camberwell Family Interview (CFI) desarrollado por Vaughn y Leff (1976).
Es la escala de referencia estándar para cuantificar los subcomponentes de la Emoción
Expresada (EE).
PSICOTERAPIA MULTIFAMILIAR EN LA PSICOSIS INCIPIENTE:
UN ENFOQUE INTERDISCIPLINAR Y COMUNITARIO