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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 228
instrumentos de screening respondieron que
también considerarían el uso del MoCA. Pero
además, el 66’7% de aquellos que no usan
este tipo de instrumentos respondieron que
también considerarían su uso en un futuro.
La mayoría de respuestas negativas fueron
dadas por neuropsicólogos, que apuestan
por una exploración cognitiva completa,
realizando la selección de pruebas según las
características de cada paciente. Este hecho
concuerda con la función de estos profesio-
nales, dedicados a la determinación de un
perfil exhaustivo del funcionamiento cog-
nitivo de los pacientes, tanto para ayudar
al proceso diagnóstico como para planificar
el tratamiento rehabilitador. Pero antes de
que el paciente llegue a realizarse una ex-
ploración completa, ha pasado muchas ve-
ces por manos de otros profesionales que
determinan, mediante el uso de pruebas de
screening, la necesidad de tal exploración.
Así, la selección adecuada del instrumento
de cribado es importante para no privar de
ella a posibles casos falsos negativos. Pre-
cisamente dos de los expertos consultados
responden que la utilizarían “únicamente
cuando se encuentren ante un paciente con
posible deterioro cognitivo”, pero algunos
déficits cognitivos en el paciente con con-
sumo problemático de alcohol pueden pa-
sar desapercibidos al “ojo clínico” y sólo
se derivan a exploración los casos claros de
demencia alcohólica. En la misma línea, la
aportación de uno de los expertos en re-
lación a su uso en mayores destaca el he-
cho de que en población geriátrica suele
aplicarse con mayor tradición el cribado y
exploración cognitiva, mientras que en pa-
cientes más jóvenes se da menor importan-
cia al impacto que el daño neuropsicológi-
co pueda tener. Y por último, un psicólogo
responde que sólo la utilizaría en caso que
condicionara el tratamiento posterior; este
comentario pone de manifiesto la necesidad
de realizar tratamientos específicos y dife-
renciados entre los alcohólicos con y sin de-
terioro cognitivo.
En conclusión, el MoCA parece un instru-
mento adecuado para su uso en la detección
de deterioro cognitivo en pacientes con
trastorno por uso de alcohol, siempre que
no sustituya una exploración neuropsicoló-
gica completa posterior. Se requiere mayor
investigación para determinar la sensibi-
lidad y especificidad de la escala en esta
población.
Agradecimientos
A todos los expertos que han dedicado un
tiempo de sus apretadas agendas a consul-
tar la información y responder al cuestiona-
rio. Y en especial a Eduardo Pedrero por sus
comentarios al inicio del proyecto.
Cèlia Mareca Viladrich / Juana Gómez-Benito / Jesús Ruiz Idiago
