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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 228
En una de las últimas revisiones publica-
das por el grupo de Robinson1 se afirma,
sobre la base de datos agregados de múl-
tiples estudios, que la prevalencia global
de depresión mayor es del 21,7% y la de
depresión menor del 19,5%. La variable
que correlacionaba con más fuerza con la
depresión era la pérdida de autonomía en
las actividades de la vida diaria. En cuanto
a la capacidad predictiva, la presencia de
depresión se asociaba a un mayor deterioro
cognitivo y a una mayor mortalidad.
Las alteraciones psicopatológicas y con-
ductuales que muestran coincidencias sinto-
matológicas con la depresión son diversas.
Se mencionan a continuación las más habi-
tuales:
Emocionalismo o risa y llanto
patológico
Se caracteriza por la presencia de reaccio-
nes de llanto, con menos frecuencia risa, de
intensidad desmedida, al margen del control
voluntario y provocado por estímulos me-
nores. El síndrome responde habitualmente
bien a inhibidores selectivos de la recapta-
ción de la serotonina (ISRS) y lo hace en un
plazo mucho más breve que en el caso de los
pacientes depresivos.
Fatiga postictus
La fatiga primaria post-ictus es un sínto-
ma que puede aparecer en ausencia de otros
síntomas depresivos. Se caracteriza por un
cansancio intenso ante mínimos esfuerzos
mentales o físicos. Se solapa con los dé-
ficit de tipo atencional y se acompaña de
la sensación subjetiva de agotamiento y de
dificultad para iniciar tareas que impliquen
esfuerzo.
Reacción catastrófica
Se trata de reacciones súbitas de llanto,
enfado y temor ante la vivencia de fracaso
al afrontar una tarea. Su presentación en
forma de episodio agudo lo diferencia de la
depresión, si bien la presencia de síntomas
depresivos facilita la presentación de reac-
ciones catastróficas.
Apatía
Aunque en las definiciones actuales el
énfasis recae en la ausencia de iniciativa y
actividad, las definiciones siempre incluyen
también la ausencia de emociones y de cog-
niciones espontáneas. De hecho la indife-
rencia emocional se postula como uno de los
elementos responsables de la ausencia del
repertorio conductual habitual.
Anosognosia
La anosognosia hace referencia a la falta de
conciencia sobre la discapacidad y sus conse-
cuencias. Puede tomar diversas formas de ma-
nera que en ocasiones lo más llamativo no es
la negación de la hemiplejia, sino la indiferen-
cia emocional que acompaña a la constatación
de la discapacidad. Términos como anosodia-
foria hacen referencia al mismo fenómeno.
Cambios en la conducta social
Los profesionales de la psiquiatría y la
psicología que nos dedicamos a la atención
de personas con daño cerebral secundarios
a un ictus, estamos familiarizados con la
descripción del familiar que nos dice “ya
no es el mismo”. Lo que hay detrás de esta
afirmación será el objeto de análisis en los
próximos párrafos.
José Ignacio Quemada / Naiara Mimentza
