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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
Pablo A. Gallardo Schall / Romeo E. Rivas Espinoza
De manera directa, el autoreporte es el stan-
dard de oro para el diagnóstico de dolor. Se
puede evaluar durante la elaboración de la
historia clínica en pacientes que mantienen
la habilidad para comunicarse.
-
La escala visual análoga debe ser usada
con precaución, debido a que un 30 % de
adultos mayores sin deterioro cognitivo
tienen dificultad en utilizarla. (10)
Otros instrumentos de autoevaluación inclu-
yen:
-
Functional Pain Scale, Verbal Descriptor
Scale (VDS), Present Pain Intensity, Global
Pain Assessment entre otros. (10)
Sin embargo, los instrumentos de auto-
reporte requieren funciones cognitivas casi
intactas como memoria, lenguaje e inter-
pretación para poder estimar la intensidad
del dolor, duración, frecuencia y la locali-
zación del dolor. En demencia avanzada, los
instrumentos de autoreporte no son útiles,
por afectación severa de funciones cogni-
tivas, mientras que la evaluación del dolor
por observación directa de la conducta es el
método de elección. (15)
Los estudios muestran que solo algunos
adultos mayores con demencia moderada-se-
vera pueden expresar el dolor verbalmente,
y las expresiones no verbales o los cambios
conductuales son más frecuentes.
Según el Panel de Expertos de dolor per-
sistente en el adulto mayor de la Sociedad
Geriátrica Americana (SGA), se deben consi-
derar las siguientes manifestaciones: Expre-
siones faciales, verbalizaciones y sonidos no
verbales, movimientos corporales, cambios
en las relaciones interpersonales, en rutinas,
y cambios en el estado mental. (Ver Tabla
2) (16).
Tabla nº 2. Panel de expertos de dolor persistente en el adulto mayor de la sociedad geriátrica
americana: manifestaciones de dolor (16)
Expresiones faciales
Expresión de tristeza, muecas, arrugas de la frente, rostro asus-
tado, ojos cerrados o muy cerrados, parpadeos rápidos
Verbalizaciones y sonidos no
verbales
Suspiros, bostezos, gemidos, jadeos, y peticiones de ayuda
Movimientos corporales
Rigidez, postura corporal tensa, resistencia de una área corpo-
ral o sacudir una región corporal
Cambios en las relaciones
interpersonales
Agresividad, peleas, resistencia a los cuidados, reducción
en la interacción social, aislamiento social y abuso verbal
Cambios en los patrones de
actividad o rutinas
Negarse a comer, cambios en el apetito, incremento de los
periodos de sueño, incremento del vagabundeo e interrup-
ción de rutinas establecidas.
Cambios en el estado mental
Llanto, lagrimeo, irritabilidad e incremento de la confusión
