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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
rebrovascular. Durante las intervenciones se
ha observado como la mayoría de pacientes
demandan más rehabilitación y se muestran
muy receptivos ante la posibilidad de hacer
otros ejercicios fuera del horario fijo progra-
mado para la rehabilitación.
c) Implementación
Las entrevistas se han realizado durante
las tardes, entre las 17 y las 19 horas, que
es cuando los pacientes no tienen ninguna
actividad programada, no hay curas por par-
te de enfermería y los pacientes disponen de
un tiempo muerto, que permite realizar sin
prisas y sin alterar el funcionamiento de la
planta, una entrevista motivacional.
En el decurso de las entrevistas motivacio-
nales se han entregado trípticos específicos
con esquemas de ejercicios que los pacientes
podían elegir practicar durante las horas en
que no realizaban ninguna otra actividad. En
algunos casos, los propios pacientes han pro-
puesto ejercicios, que se han incorporado al
tríptico.
d) Adaptación
Al tratar con gente mayor, hay una serie de
adaptaciones que se han tenido que realizar
durante la entrevista motivacional:
-
La hipoacusia (muy frecuente) obliga a ha-
blar con un tono de voz más elevado y a
menudo implica repetir algún concepto y
asegurarse de que el paciente lo haya oído
y entendido correctamente, lo que enlente-
ce ligeramente la entrevista.
-
La entrega de trípticos con los ejercicios fí-
sicos dibujados ha permitido a los pacien-
tes no olvidar que ejercicios podía practi-
car solos en la habitación.
-
En seis casos, pacientes sin antecedentes
de deterioro cognitivo, estaban desorien-
tados durante la EM (y presentaban alte-
raciones en el MMSE), cosa que dificultó la
realización de las entrevistas, sobre todo
por la falta de atención e incapacidad para
recordar los objetivos acordados. En los úl-
timos 3 casos se permitió asistir a la en-
trevista al cuidador principal, y se observó
cómo el mismo cuidador también se motivó
y se vio reforzado para colaborar en la re-
habilitación del paciente.
-
Las características de estos pacientes obli-
gan a adaptar la intervención motivacional.
Las principales diferencias detectadas son
las siguientes: a) La edad avanzada de los
pacientes provoca a menudo que no tengan
objetivos a largo término, y esto obliga a
trabajar motivaciones y platear objetivos
mucho más inmediatos; b) En relación a la
ambivalencia, estos pacientes tienen ini-
cialmente unos niveles de motivación muy
elevados, pero presentan niveles bajos de
autoconfianza, por lo que mayoritariamen-
te lo que se ha realizado ha sido empoderar
al paciente, repasar y potenciar sus actitu-
des y capacidades mediante la evocación;
c) En relación a las entrevistas de refuerzo,
cuando se realiza pasados 7 días, son más
difíciles porqué a los pacientes les cuesta
recordar al profesional, y por lo tanto hay
que volver a crear el vínculo prácticamente
desde cero (sobre todo entre aquellos pa-
cientes con alteraciones cognitivas). Si la
segunda EM se realiza a los 4-5 días des-
pués de la primera entrevista, el paciente
recuerda mejor al profesional, el vínculo
creado y lo que se ha acordado.
-
En relación a los trastornos afectivos, des-
taca un alto porcentaje de pacientes con
trastornos afectivos previos y al ingreso.
A destacar un paciente con trastorno de-
presivo post-ictus, donde el inicio de la EM
fue complicado por la alta labilidad emo-
cional del paciente, pero progresivamente
el paciente se tranquilizó y la EM se pudo
realizar sin incidencias, aceptando el pa-
ciente la realización de una segunda entre-
vista. En otro de los casos, se realizó una
Neus Gual / Alicia Calle / Míriam Colomina / Nuria Maestro /
Eva Ruzafa / Pilar Lusilla / Antoni Gual / Marco Inzitari
