Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
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TERAPIA ASISTIDA CON PERROS EN PACIENTES CON DEMENCIA y SPCD INSTITUCIONALIZADOS
EN CENTRO RESIDENCIALES DE TOLEDO, ESPAÑA
moderada-severa, con significancia estadís-
tica. (41)
Sloane (2004) incluyó 73 pacientes con
demencia y agitación durante el baño, sus
resultados fueron que la ducha centrada en
la persona y el Towel Bath Method, son efec-
tivos en reducir la agitación, agresividad y
malestar. También existen una serie de casos
reportada (Meland - 2009) de terapia Reiki
la cual disminuye los síntomas de dolor y
ansiedad en pacientes con demencia, pero
con una muestra poco representativa. (42)
La única revisión sistemática publicada en
Cochrane (mayo 2015) por Brown, sobre uso
de opiodes para agitación en demencia, con-
cluye que actualmente no existen ECA’s de
opioides completos, pero si 2 ensayos aún
en estudio, el primero de S. Gibson quien
compara el uso de paracetamol, codeína, y
placebo en el tratamiento de agitación y
agresividad en demencia. Y el segundo L-
DOT study (Low Dose Opiate therapy for dis-
comfort in dementia) de Snow, que compara
el uso de hidrocodona-paracetamol con pla-
cebo, ambos aún pendientes de publicación.
(44)
Conclusiones
En demencia avanzada, los instrumentos
de autoreporte no son útiles, mientras que
los instrumentos de observación directa de
la conducta se consideran métodos de elec-
ción.
No podemos concluir de modo definitivo
si el tratamiento del dolor (farmacológico y
no farmacológico) es eficaz en el control de
síntomas neuropsiquiatricos asociados a de-
mencia, por dos motivos, el primero es que
no se dispone actualmente de herramientas
de evaluación del dolor con adecuadas pro-
piedades psicométricas y utilidad clínica,
y siendo muy pocas las que poseen dichas
cualidades (PACSLAC, DOLOPLUS2 y MOBID
2) no han sido validadas en varios contextos
clínicos.
El segundo motivo es que se cuenta con
escasos ECA’s de tratamiento farmacológico
(paracetamol, opioides y adyuvantes) y no
farmacológico con resultados controversiales
en el control de síntomas psicológicos y con-
ductuales, con solo 3 de ellos (Husebo, Man-
fredi, Chapman) que muestran un beneficio
en la agitación y agresión verbal, depresión,
apatía y alteraciones del apetito, pero aún
no existe un consenso que haya brindado un
alto grado de recomendación por ser estos
ensayos escasos y al no permitir generalizar
los resultados en varios contextos clínicos.
Todo lo cual debe motivar la investigación
en varios grupos poblacionales de instru-
mentos actuales y nuevos de evaluación del
dolor en demencia, y de ECA’s de manejo del
dolor y su eficacia en el control de síntomas
psicológicos y conductuales en pacientes
con demencia moderada a severa.
Bibliografía
1. Wilco Achterberg. Pain management
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2. Corbett A. Assessment and treatment of
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