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Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
López Álvarez J / Agüera-Ortiz LF
En otro trabajo que valoraba complicacio-
nes graves como necesidad de hospitalización
o muerte en el mes del inicio de tratamiento
antipsicótico en ancianos con demencia, el
10,9% de los hombres y el 7,6% de las mu-
jeres los padecieron, y de esos murieron el
4,6% de los hombres y el 2,6% de las mu-
jeres. Además se encontró un gradiente de
riesgo para ambos sexos en relación con la
dosis recibida
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.
A pesar de todas las alarmas y los datos de
la literatura científica acerca de la seguridad
de los antipsicóticos en demencia, la fre-
cuencia global de consumo se mantiene como
muy elevada. Como dato importante acerca
del empleo de antipsicóticos en ancianos,
se debe recordar que las alertas aparecieron
en relación al tratamiento de las demencias,
pero está por verificar y cuantificar el riesgo
del tratamiento de los otros cuadros psiquiá-
tricos que pueden presentar síntomas psicó-
ticos en la edad avanzada.
Como dato acerca de la importancia que se
le da en otros países a la farmacovigilancia,
en Italia se diseñó un programa por el cual
los antipsicóticos en demencia sólo podían
ser dispensados por neurólogos, geriatras o
psicogeriatras expertos, requiriendo la rea-
lización de un cuestionario para la Agencia
Italiana del Medicamento y una monitoriza-
ción del paciente cada dos meses para veri-
ficar tanto la persistencia de los SPCDs como
la necesidad de continuar el tratamiento
5
.
Efectos secundarios de
los antipsicóticos atípicos
sobre el SNC
Aunque constituyan un mismo grupo, en
realidad los antipsicóticos atípicos son un
grupo heterogéneo de medicamentos en lo
referente a su perfil receptorial, acción far-
macológica y a su perfil de efectos secunda-
rios. De cara a favorecer una mejor elección
de un fármaco de esta familia según los efec-
tos adversos sobre el sistema nervioso cen-
tral, en la Tabla 4 se recogen algunos de los
efectos más importantes y las diferencias de
los distintos fármacos antipsicóticos atípicos
entre sí y con los antipsicóticos típicos
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.
Sedación
Clozapina > quetiapina > olanzapina > amisulprida > rispe-
ridona = paliperidona > ziprasidona > aripiprazol
Efectos anticolinérgicos
Los que más: antipsicóticos típicos, clozapina y
olanzapina
Los que menos: risperidona, paliperidona, quetiapina
y aripiprazol
Efectos extrapiramidales
Antipsicóticos típicos > risperidona = amisulprida >
olanzapina > paliperidona > ziprasidona > aripiprazol >
quetiapina > clozapina
Disminución del umbral convulsivo
Los que más: antipsicóticos típicos (salvo haloperidol)
y clozapina
Tabla nº 4. Efectos secundarios de los antipsicóticos sobre el SNC.
