Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
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COMORBILIDAD MÉDICA Y CRITERIOS DE USO DE ANTIPSICÓTICOS EN ANCIANOS
Situaciones médicas en
relación con el consumo
de antipsicóticos
Los fármacos antipsicóticos, tanto los
convencionales como los más modernos,
pueden repercutir en el funcionamiento de
los diferentes órganos y sistemas. Dado el
diferente perfil receptorial de cada fármaco,
sus efectos afectarán más a unos o a otros
órganos, pudiendo precipitar la aparición
de síntomas clínicos, agravar una situación
clínica, pero también mejorarla, como es el
caso de pacientes con adelgazamiento ex-
tremo o con negativa a la ingesta, que se
pueden beneficiar de fármacos que incre-
menten el apetito.
En la Tabla 5 se recogen algunas de las
situaciones clínicas más importantes que se
ven influenciadas por el consumo de antipsi-
cóticos y la manera en que los distintos fár-
macos influyen en dicha clínica9. Aunque no
se recojan en esta tabla hay otras situaciones
o menos importantes o menos conocidas que
están influenciadas por el consumo de anti-
psicóticos y que se recogen posteriormente.
Hipotensión
arterial
Clozapina > quetiapina > amisulpride > risperidona >
paliperidona > olanzapina > ziprasidona = aripiprazol
Arritmias
Ziprasidona y en menor medida amisulpride prolongan el intervalo QT
Los más seguros: haloperidol, risperidona, paliperidona, olanzapina y aripiprazol
Risperidona en casos de fibrilación auricular puede incrementar la actividad
trombogénica
Diabetes
mellitus
Riesgo alto: olanzapina y clozapina
Riesgo intermedio: risperidona y quetiapina
Riesgo bajo: ziprasidona y aripiprazol
Dislipemia
Riesgo alto: clozapina, olanzapina y quetiapina
Riesgo intermedio: risperidona y paliperidona
Riesgo bajo o nulo: ziprasidona y aripiprazol
Obesidad
Clozapina > olanzapina > quetiapina > risperidona = paliperidona >
amisulprida > aripiprazol > ziprasidona
Osteoporosis
Inducen hiperprolactinemia, con mayor riesgo de osteoporosis: risperidona
y amisulpride
Riesgo bajo: ziprasidona, quetiapina y aripiprazol
Insuficiencia
renal
Insuficiencia renal moderada: disminuir al 50% la dosis de amisulpride
Insuficiencia renal grave: disminuir al 50% la dosis de risperidona y
paliperidona. No dar amisulpride
Sin ajuste de dosis necesario: haloperidol, zuclopentixol, olanzapina,
quetiapina y aripiprazol
Insuficiencia
hepática
Sin ajuste de dosis en estadios A y B de Child: ziprasidona, amisulpride,
aripiprazol, haloperidol y zuclopentixol
Tabla nº 5. Situaciones clínicas y su relación con los antipsicóticos.
