Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
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USO DE ANTIPSICÓTICOS FUERA DE INDICACIÓN EN
LOS MAYORES
Resumen
El uso de fármacos antipsicóticos es fre-
cuente en los trastornos psicogeriátricos. Los
antipsicóticos son los fármacos que han de-
mostrado mayor eficacia en el tratamiento de
la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
del anciano. Sin embargo en otras indicacio-
nes como los síntomas neuropsiquiátricos
de la demencia su eficacia es más modesta
y los efectos adversos pueden ser graves,
incluyendo un aumento de accidentes cere-
brovasculares, efectos metabólicos, síntomas
extrapiramidales, caídas, empeoramiento
cognitivo, arritmias, neumonías y aumen-
to de la mortalidad. En 2004 la FDA (Food
and Drugs Administration) advirtió la posible
asociación del tratamiento con risperidona y
olanzapina y el aumento de accidentes ce-
rebrovasculares. Otras revisiones posteriores
demostraron que el riesgo era similar para los
antipsicóticos convencionales o clásicos, sur-
giendo una alerta similar para éstos en 2008.
En España la prescripción de antipsicóticos
atípicos en personas mayores de 75 años re-
quiere un documento específico o “visado”
y muchos de estos antipsicóticos se utilizan
fuera de indicación, por ejemplo en los pa-
cientes con demencia. Solamente la risperi-
dona está indicada por la FDA y por la Agen-
cia Española para el uso de Medicamentos y
Productos Sanitarios (AEMPS) para el trata-
miento de los trastorno de conducta en los
pacientes con demencia. Sin embargo otros
antipsicóticos atípicos han demostrado efi-
cacia, aunque moderada, para el tratamiento
de la agitación o la psicosis en los pacien-
tes con demencia. Estos usos se enmarcan
“fuera de indicación”, requieren un protocolo
específico y puede ser causa de preocupación
para los prescriptores, pacientes, cuidadores
y autoridades sanitarias.
Palabras clave:
Antipsicóticos, Ancianos,
Fuera de Indicación, Demencia.
Javier Olivera Pueyo
Programa de Psicogeriatría.
Hospital San Jorge de Huesca. Universidad de Zaragoza.
María José Val Clau
Hospital San Jorge de Huesca.
Cristina Hermoso Contreras
Hospital San Jorge de Huesca.
Carmelo Pelegrín Valero
Hospital San Jorge de Huesca. Universidad de Zaragoza.
