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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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social
, se relaciona con el conjunto de fa-
milias y profesionales en la imagen del gru-
po como un todo. En el nivel social surgen
factores existenciales y de pertenencia que
se entrelazan con otros como la cultura y la
transculturalidad, las «etiquetas» sociales y
el estigma. Es el contexto que permite cons-
truir un diálogo grupal inclusivo y respetuo-
so con la individualidad y la diferencia.
Trabajo de casos
clínicos en el GMF
(los nombres son ficticios)
Caso 1: Contención y gestión de
una crisis psicótica aguda
Breve descripción del caso
Arnau, un joven de 18 años presentaba alu-
cinaciones cenestésicas y corporales, altera-
ciones de todas las percepciones sensoriales,
dificultad en la comunicación y el lenguaje,
perplejidad y manierismos. Los desórdenes
de la psicomotricidad eran graves. Perdió el
apetito, no comía nada que no fuera de ori-
gen ecológico, y se mostraba muy interesado
en temas medioambientales que tomaban un
sentido delirante en su vida. Arnau convivía
con su madre, Rosa. Los padres del joven,
estaban divorciados desde que Arnau tenía 8
años. La madre no conservaba una relación
fluida con su ex-pareja, pero preocupados
por el estado mental de su hijo, que había
empeorado en los últimos meses, acudieron
al grupo multifamiliar juntos. Habitualmente
Arnau asistía a las sesiones de grupo con
uno de sus progenitores y hacía seguimiento
con el equipo con regularidad, pero nunca
había aceptado el tratamiento farmacológico
que le indicaba la psiquiatra del equipo.
Abordaje terapéutico en el GMF
En el encuentro grupal, la madre explicó
con una mezcla de emociones de vergüenza,
culpa y desesperación, que dos días antes,
al ver que su hijo estaba mal, había empe-
zado a darle el tratamiento a escondidas. La
confidencia de la madre tuvo una reacción
inmediata en el resto de los participantes
del GMF, que después de empatizar con su
sufrimiento, también cuestionaron su actua-
ción. Posteriormente en el grupo se fueron
buscando soluciones para conseguir que el
joven aceptara el tratamiento, evitando juz-
gar mal a la madre por haber engañado a su
hijo. En el grupo se propuso que el Equipo
Terapéutico hiciéramos una reunión con los
dos progenitores (que, a pesar de nuestra
insistencia, nunca habían querido acudir a
las visitas juntos debido a sus desacuerdos y
su mala relación), contando también con la
presencia del joven. Se planteó que el obje-
tivo de la reunión fuera hablar abiertamente
de la crisis psicótica por la que estaba atra-
vesando Arnau e insistir en la necesidad de
tomar una medicación en este momento de
crisis, para evitar un ingreso en el hospital,
que se esbozó cómo opción en caso de no
poder contener los síntomas psicóticos.
Intervención posterior a la
sesión grupal
Parte del equipo terapéutico (la psiquia-
tra, la enfermera y la psicóloga) se reunieron
con el joven y su familia la mañana siguiente
a la sesión de GMF, que había tenido lugar
la tarde anterior. En el encuentro usamos un
enfoque dialógico con el joven y su familia,
en el cual se pusieron de manifiesto las pre-
ocupaciones y el malestar de Arnau. El equi-
po facilitó que Arnau explicara sus síntomas
psicóticos (de los que tenía cierta concien-
Anna Sala Estrada