Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 228
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La Planificación de Decisiones
Anticipadas como modelo
asistencial
La Planificación de Decisiones Anticipa-
das (PDA, en inglés
AdvanceCarePlanning
21
)
mejora algunos de los inconvenientes de los
DVA, ya que se vincula a la relación asisten-
cial directamente.
La PDA se define como un proceso delibe-
rativo y estructurado mediante el cual una
persona expresa sus valores, deseos y prefe-
rencias y, de acuerdo con estos y en colabo-
ración con su entorno afectivo y su equipo
sanitario de referencia, formula y planifica
como quisiera que fuera la atención que
debe recibir ante una situación de compleji-
dad clínica o enfermedad grave que se prevé
probable en un plazo de tiempo determinado
y relativamente corto, o en situación de final
de vida, especialmente en aquellas circuns-
tancias en las que no esté en condiciones
de decidir.
La PDA se ha mostrado útil
22
para dismi-
nuir los problemas bioéticos y mejorar la
atención centrada en el paciente cuando se
ha producido esta pérdida de la capacidad
y el paciente se encuentra en situación de
iniciar o no tratamientos que repercuten di-
rectamente en su calidad de vida
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y en su
supervivencia.
La PDA es el modelo óptimo recomendado
por el Comité de Bioética de Catalunya para
la atención al final de la vida de las personas
y ha mostrado sus beneficios
24
en la mejora
del proceso asistencial, de la satisfacción
del paciente, de la satisfacción de la fami-
lia, de la satisfacción del profesional y en la
continuidad asistencial.
La PDA todavía no ha mostrado resultados
concluyentes en relación a disminución de
costes pero empieza a haber evidencias de
que puede tener un balance coste/beneficio
positivo
25,26
, como por ejemplo en personas
con demencia o ingresadas en centros socio-
sanitarios
27
.
Se aconseja la PDA en general en las per-
sonas al final de la vida que tengan la capa-
cidad suficiente, y en caso de no capacidad,
se aconseja realizarla con un representante
apropiado.
Las características más importantes de la
PDA son que se produce dentro de un proce-
so asistencial específico, que requiere la par-
ticipación activa del paciente y/o su familia
y que puede producir un plan específico de
tratamiento, que será dinámico. Es impor-
tante que se realice una revisión regular de
las decisiones y que se registre de forma
adecuada para ser consultada fácilmente.
Diferencias entre PDA y DVA
Es probable que con el desarrollo de la
PDA de forma sistemática más personas pue-
dan decidir hacer un DVA que formalice le-
galmente sus preferencias. Por el contrario,
disponer de un DVA en una persona con la
capacidad conservada puede facilitar clara-
mente la PAD, confirmando o modificando
las preferencias allí expuestas. Si bien PDA y
DVA no son sinónimos, sí que son procesos
incluidos en las llamadas voluntades antici-
padas. Ambos persiguen, como objetivo final
garantizar el máximo respeto de los valores
del paciente también cuando no tenga la
capacidad conservada para tomar decisio-
nes sobre su salud. La redacción de un DVA
puede ser un resultado de la PDA, por tanto
plenamente complementarias.
El cuadro siguiente está reproducido de la
“
Guía para la aplicación práctica de la plani-
ficación de decisiones anticipadas
” y muestra
las diferencias entre un DVA y la PDA
28
.
PLANIFICACIÓN DE DECISIONES ANTICIPADAS: UN MODELO DE RELACIÓN ASISTENCIAL
