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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
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Que firmasen el consentimiento informado.
Como a criterios de exclusión se han conside-
rado los siguientes:
-
Demencia o síndrome confusional agudo
-
Dependencia funcional grave (Índice de
Barthel al ingreso < 20).
Ausencia de posibilidades para deambular
(por trastorno funcional muy grave o por
indicación médica, per ejemplo en pacien-
tes con fractura de fémur que deben estar
en descarga).
-
Paciente terminal, en situación paliativa
-
Afasia, disartria u otros problemas que im-
posibiliten una correcta comunicación.
Realización de la intervención:
La EM se realizó durante las primeras 72
horas del ingreso y posteriormente una nue-
va sesión una semana después, para reforzar
al paciente. Para aumentar la aplicabilidad,
disminuyendo la variabilidad individual y
del profesional que la aplique, se creó una
entrevista semiestructurada para esta inter-
vención.
Como refuerzo durante la entrevista moti-
vacional, se les entregaba a los pacientes un
tríptico con 4 ejercicios básicos para realizar
según su patología, para que los pacientes
pudieran elegir cuales prefería hacer, así
como en qué momento les iba mejor reali-
zarlos.
La EM fue realizada a todos los pacientes
por el mismo profesional, un médico geriatra
formado en EM.
Variables del estudio:
Se han recogido datos sociodemográficos
de los pacientes, datos clínicos (comorbi-
lidad, antecedentes psiquiátricos, medica-
ción), estado funcional mediante el índice
de Barthel previo y al ingreso, presencia de
deterioro cognitivo previo y al ingreso (<24
puntos en el Mini Mental State Examination
(MMSE)), y de trastorno ansioso/depresivo al
ingreso (>4 puntos en el Geriatric Depression
Scale (GDS) de Yesavage).
También al ingreso se administró a los pa-
cientes un cuestionario diseñado “ad hoc”
para conocer las prioridades y las expectati-
vas en relación a la rehabilitación. Los pro-
blemas detectados durante el estudio en re-
lación a la aplicabilidad han sido registrados,
proponiendo soluciones o alternativas a les
dificultades halladas.
Resultados
Se han realizado un total de 40 entrevistas
motivacionales (dos entrevistas a un total de
20 pacientes), con una durada aproximada de
20 minutos cada una.
Los 10 pacientes con fractura de fémur en-
trevistados eren mayoritariamente mujeres
(90%), con una edad mediana+Desviación
Estándar (DE) de 84.3+8.7 años, buena fun-
cionalidad previa (Barthel previo=83.8+19.6)
y dependencia moderada al ingreso (Barthel
medio =51.9+14.1). Al ingreso, un 20% pre-
sentaban un MMSE< 23 puntos y también 2
pacientes (20%) presentaban síntomas afec-
tivos (GDS>4 puntos). De una escala del 0 a
100 para valorar les expectativas de mejoría
funcional y recuperación de la autonomía, la
mediada era de 75.7+19.9.
De los 10 pacientes con accidente cere-
brovascular entrevistados, 70% eren mu-
jeres, 5 años más jóvenes de mediana que
los pacientes con fracturas (80.0+7.5 años),
con buena funcionalidad previa (Barthel pre-
vio=87.0+17.0), y dependencia moderada al
ingreso (Barthel medio=42.0+16.4). Un 40%
presentaban un MMSE< 23, y al ingreso la
prevalencia de trastorno afectivo (GDS>4)
era del 20%. Todos los pacientes conserva-
ban el habla y la comprensión. Un paciente
presentaba ceguera total tras el ictus. En la
escala para valorar les expectativas de mejo-
Neus Gual / Alicia Calle / Míriam Colomina / Nuria Maestro /
Eva Ruzafa / Pilar Lusilla / Antoni Gual / Marco Inzitari
