INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 221 - page 15

Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 221
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DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA
PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL CRÓNICA
Numerosos estudios plantean trabajos y
metodologías diferentes con grupos de pa-
cientes. En una publicación reciente (43)
estudian el resultado del ejercicio físico (3
veces a la semana) en un grupo de 13 pa-
cientes. La tasa de adhesión fue elevada,
los pacientes eran capaces de completar
el programa, fue bien tolerado y sin efec-
tos adversos. Los sujetos tuvieron cambios
importantes en la actividad física, la capa-
cidad aeróbica, la presión arterial y otras
variables medidas. Por lo que concluyen que
un programa de ejercicio individualizado ha
demostrado que puede ser útil para el trata-
miento de la esquizofrenia y mejorar altera-
ciones fisiológicas que la acompañan.
Un reciente trabajo (44) intenta estudiar
la persistencia en el tiempo de las mejorías
conseguidas después de que las intervencio-
nes concluyen. Siguieron a 22 personas con
trastornos del espectro esquizofrénico una
media de 22 meses después de la finaliza-
ción de la intervención, en un ensayo con-
trolado aleatorio. Dieciocho meses después
todos los participantes seguían sin alterar
su actividad. Los participantes del grupo
experimental caminaban más pasos y reco-
rrían más distancia que el promedio de los
participantes del grupo control en seis de
los siete días.
Respecto a la modalidad de ejercicio físi-
co también existe una amplia variedad de
técnicas. Existe una revisión acerca de los
efectos del yoga en pacientes con esqui-
zofrenia (45). 5 ensayos controlados alea-
torios (ECA) con un total de 337 pacientes
fueron incluidos. No se encontraron pruebas
suficientes para recomendar su uso en pa-
cientes con esquizofrenia.
Existe también una revisión acerca de la
terapia de baile en pacientes con esqui-
zofrenia (46) usando trabajos chinos, con
resultado de dudosa evidencia de efecto be-
neficioso (alguna mejoría en síntomas ne-
gativos).
Para estudios clínicos se recomienda un
mínimo de 12 semanas, 3 sesiones por se-
mana, 30 minutos por sesión, con pará-
metros o indicadores claramente definidos
antes y después de las pruebas, teniendo
en cuenta las condiciones de los pacientes,
con medidas de lactato en sangre, frecuen-
cia cardiaca, intercambio de gases. Hay que
tener en cuenta que a largo plazo es preciso
modificar métodos y estímulos para evitar
caer en la monotonía (36).
Los trastornos afectivos han sido menos
estudiados en este tema. Existen varias re-
visiones sobre los efectos del ejercicio fí-
sico en los trastornos afectivos depresivos.
Un meta-análisis que revisa 25 estudios
refiere escaso efecto sobre los síntomas
depresivos en el trastorno depresivo mayor
(47). En otro meta-análisis posterior con
28 estudios se encontraron efectos clínicos
moderados (48). Otro meta-análisis de en-
sayos controlados aleatorios solo encontró
efectos modestos y poca evidencia de efec-
tos beneficiosos en paciente con depresión
(49). En la mayor parte de los trabajos las
muestras son pocas personas y en el diseño
existen fallos metodológicos importantes.
La mayoría de los trabajos son sobre sinto-
matología clínica y menos sobre rendimien-
to cognitivo. En pacientes con trastorno
bipolar existen pocos trabajos. Tampoco
parecen existir trabajos de la evaluación
funcional del cerebro con RMN en pacien-
tes con trastornos afectivos a diferencia
de con esquizofrenia, por lo que se estima
puede ser de interés este estudio. Pocos
trabajos han estudiado el funcionamiento
cerebral en trastornos afectivos con ejerci-
cio físico. Alguno existe con electroencefa-
logramas en trastornos depresivos pero sin
hallazgos significativos.
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