Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 221
13
DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA
PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL CRÓNICA
Enfermedad mental y
actividad física: antecedentes
en España
En la discapacidad ocasionada por la en-
fermedad mental crónica existen pocos pro-
gramas relacionados con la actividad física,
el ocio y el deporte, por lo que las publi-
caciones relacionadas con la actividad física
y la enfermedad mental son muy reducidas
entre nosotros (21, 22, 23, 24). No obstante
se pueden citar varios trabajos y programas
de interés, así: el amplio trabajo de Verdu-
go (25), que en la octava área de trabajo,
“conocer y utilizar adecuadamente el tiempo
libre”, expone un programa de ejercicio fí-
sico. En los últimos años y a medida que se
han ido desarrollando dispositivos rehabili-
tadores y residenciales más modernos, ha ido
en aumento la aceptación generalizada del
ejercicio físico como una práctica positiva,
se han puesto en práctica numerosos progra-
mas entre los que podemos citar algunos de
las más conocidos (26, 27, 28). Otras impor-
tantes guías de referencia no dedican tanto
espacio, o ninguno, a este aspecto (29, 30).
Revisando el estado actual
de la cuestión
No obstante si hacemos una revisión del
tema, encontramos numerosos trabajos de in-
terés, la mayor parte centrados en pacientes
con esquizofrenia.
Inicialmente los trabajos con ejercicio fí-
sico en esquizofrenia solamente tenían en
cuenta los beneficios sobre los aspectos fí-
sicos de la enfermedad: peso, síndrome me-
tabólico, etc. (31,32). Posteriormente se co-
menzaron a tener en cuenta los beneficios
sobre la sintomatología y otros aspectos de
la enfermedad (cognición, funcionalidad,
etc.)
Existe una Revisión Cochrane (33) sobre el
tema que concluye diciendo que el ejercicio
físico en pacientes con esquizofrenia es posi-
ble y puede mejorar la salud física y mental.
Aunque solo tres ensayos controlados cum-
plieron los criterios de inclusión. Dos ensa-
yos mejoraron significativamente los sínto-
mas negativos de la PANSS. La salud física
mejoró significativamente.
Para algunos autores (34) el ejercicio físi-
co podría ayudar a estimular los procesos de
neuroplasticidad y así disminuir o enlente-
cer la relativa atrofia del hipocampo de los
pacientes con esquizofrenia. Estos autores
estudiaron a un grupo de pacientes esqui-
zofrénicos (n = 24) la mitad de los cuales
siguieron un programa de entrenamiento fí-
sico con 3 sesiones semanales de bicicleta
durante 30 minutos durante 12 semanas, la
otra mitad seguían un juego de mesa en las
mismas sesiones. Estudiaron RMN antes y
después, medidas de rendimiento neurocog-
nitivo y determinaciones ergométricas para
evaluar el trabajo aeróbico. También existían
grupos control de sujetos sanos. El grupo del
ejercicio físico incrementó en un 14% de me-
dia el volumen del hipocampo (un 12% el
grupo de esquizofrenia y un 16% el de sa-
nos), mientras permanecía invariable en el
grupo de no ejercicio. Había también mejoría
en el rendimiento físico e incrementos en la
memoria a corto plazo en el grupo de ejerci-
cio físico.
En otros ensayos se ha estudiado que el
ejercicio aeróbico tiene efectos beneficiosos
sobre el volumen y metabolismo del hipo-
campo en pacientes con esquizofrenia (35).
Numerosos mecanismos neurobiológicos se
postula que puedan participar en el efecto
beneficioso del ejercicio físico: aumento del
número de conexiones sinápticas, aumen-
to del suministro de sangre en la corteza,
mayor producción de factores neurotróficos,
