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Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 221
aumento de actividad y producción de neu-
rotransmisores (serotonina, noradrenalina y
dopamina), etc.
En esta misma dirección se puede citar
un interesante trabajo (36) que dice que
la terapia de ejercicio en las enfermedades
psiquiátricas graves ya se puso en marcha
en el tratamiento desde los días de Kraepe-
lin y Bleuler, pero no se han estudiado los
mecanismos subyacentes de forma sistemá-
tica. Desde 1990 los estudios en animales
revelaron la estimulación de la neurogéne-
sis, sinaptogénesis y la neurotransmisión
por el efecto del ejercicio físico. En seres
humanos sanos y en poblaciones de pacien-
tes se están realizando estudios clínicos.
Se recomienda que en los enfoques tera-
péuticos se incluya ejercicio físico como
parte de un programa de intervención mul-
timodal para mejorar la psicopatología y
los síntomas cognitivos en la esquizofrenia
y los trastornos afectivos.
Otra revisión posterior (37) sobre 139 ar-
tículos de los que 19 reunían criterios de
inclusión también puso de manifiesto los
beneficios de los ejercicios aeróbicos, de
tal manera que pueden mejorar los síntomas
positivos (alucinaciones) y negativos de la
enfermedad en un breve periodo de tiempo,
no existiendo estudios que evalúen los bene-
ficios a largo plazo. Se concluye que los pro-
gramas de ejercicio regular son posibles en
la población de pacientes con esquizofrenia
y que pueden tener beneficios sobre la salud
física y mental.
En una reciente publicación (38) se revisa-
ron 1.713 trabajos acerca de intervenciones
para reducir el peso y obesidad en perso-
nas con esquizofrenia. Veintitrés cumplie-
ron criterios de inclusión y se clasificaron
en cuatro grupos: dieta, ejercicio, terapia
cognitivo-conductual o combinaciones de
los tres. Todas las intervenciones mejoran
el peso y los parámetros de salud física de
estos pacientes.
Para otros autores (39), la esperanza de
vida en esquizofrenia se reduce en 20 años
debida sobre todo a la enfermedad cardio-
vascular y a la ausencia de actividad física.
Son precisos programas que aumente la ac-
tividad física para mejorar la salud y reducir
esa mortalidad.
En otro estudio (40) el propósito fue revisar
ensayos controlados aleatorios (ECA) que eva-
luaron la efectividad de la terapia física para
pacientes. Diez ECA cumplieron los requisitos
de selección, 6 de estos estudios usaron ejer-
cicios aeróbicos y de fuerza, en dos de estos
también técnicas de yoga. En cuatro estudios
usaron relajación muscular progresiva. Encon-
traron que todas las técnicas inducen mejo-
rías de ansiedad y de calidad de vida. Pero
los pequeños tamaños de las muestras y la
heterogeneidad de las intervenciones limitan
generalizar las conclusiones.
Utilizando la PANSS como instrumento de
medida para estudiar los cambios en la sin-
tomatología psiquiátrica de los pacientes,
en un trabajo (41) encontraron mejora de la
subescala de psicopatología general, pero no
en la escala de síntomas positivos ni en la
de síntomas negativos. Sin embargo, en un
trabajo posterior, de características ECA con
un número amplio de pacientes, encontraron
una reducción significativa en la puntuación
PANSS total, sobre todo de síntomas posi-
tivos, desorganización, emoción, angustia,
negativos y depresivos (42).
El funcionamiento cognitivo en esquizo-
frenia ha sido menos estudiado desde este
punto de vista de su influencia por el ejer-
cicio físico. Solo un estudio controlado con
pacientes esquizofrénicos crónicos refiere
una mejoría del 34% en la memoria a cor-
to plazo evaluada mediante el Rey Auditory
Verbal Learning Test (34).
Pablo Rubio Marcos / Mª Rosa Ovejero Arranz / R. Lucía Sicilia Prada / Álvaro Rosales Villasur /
Emilio González Pablos / Carlos Martín Lorenzo
