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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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medicación y manejo del tratamiento, ser-
vicios asistenciales, sobrecarga emocio-
nal, mejora de la comunicación familiar,
entrenamiento en solución de problemas,
expansión del soporte social e interven-
ción en crisis.
•
Son específicas de cada diagnóstico, pero
algunas se desarrollan en base a modelos
generales.
En general, las intervenciones sobre los
cuidadores pueden clasificarse en los si-
guientes grupos:
•
Grupos de soporte y ayuda mutua: son
grupos en que, personas con una proble-
mática o condición similar, se reúnen pe-
riódicamente para ayudarse mutuamente,
compartiendo su experiencia personal con
el resto de miembros. Suelen tener como
objetivos el compartir conocimiento naci-
do de la experiencia (distinto del profesio-
nal/científico), disminuir el aislamiento,
favorecer sentimientos de pertenencia y
servir como soporte emocional. Se carac-
terizan por la existencia de igualdad, reci-
procidad, horizontalidad y simetría entre
sus miembros.
•
Intervenciones psicoeducativas: incluyen
aquellas intervenciones enfocadas a au-
mentar el conocimiento por parte de los
cuidadores de la condición de su familiar,
enseñando tanto habilidades específicas
para el manejo de la enfermedad como
para el afrontamiento emocional de la si-
tuación estresante.
•
Terapia Cognitivo-Conductual: aproxima-
ción activa, directiva, delimitada en el
tiempo y estructurada basada en el mo-
delo cognitivo. Está dirigida a modificar
estilos de pensamiento y conducta para la
mejora de la sintomatología afectiva liga-
da a la situación problemática.
En relación a las intervenciones para cui-
dadores de enfermos afectos de demencia,
la revisión de Kishita y colaboradores (16)
encuentra que las intervenciones psicoedu-
cativas son un tratamiento efectivo sobre
la sobrecarga, y que intervenciones psico-
terapéuticas de tipo cognitivo-conductual
tienen un efecto mayor sobre los síntomas
de depresión y mejora de la calidad de vida.
En relación a los síntomas de ansiedad, el
mayor efecto se encuentra para las interven-
ciones psicológicas más modernas, como la
Terapia de Aceptación y Compromiso (que
usa, como ingrediente dentro de su concep-
ción, el Mindfulness).
La revisión Cochrane sobre intervenciones
familiares para esquizofrenia (19) concluye
que las intervenciones familiares producen
como principal beneficio la disminución del
riesgo de recaídas en la esquizofrenia, ayu-
dan a la toma continuada del tratamiento y
reducen el número de reingresos. Así mismo,
tienen un efecto en la disminución de la so-
brecarga y la tensión familiar. Los resultados
de algunas investigaciones sobre las familias
cuidadoras de pacientes con psicosis pueden
agruparse en ocho categorías según Lobban
(5): respuesta emocional de los familiares,
habilidades de afrontamiento y resolución
de problemas, soporte social percibido, ne-
cesidades del familiar, necesidades de la
sobrecarga, funcionamiento familiar, actitu-
des, creencias y conocimiento de la familia y
calidad de las relaciones. Las intervenciones
fueron clasificadas en su revisión en cinco
grupos: a) educación pasiva, b) psicoeduca-
ción, c) psicoeducación y ayuda mutua, d)
psicoeducación y entrenamiento en habili-
dades y psicoeducación, e) entrenamiento
en habilidades y ayuda mutua. Si bien la
mayoría de estudios encuentran resultados
positivos para alguna de las medidas eva-
luadas, la pobre calidad metodológica de los
estudios hace difícil sacar conclusiones fia-
bles sobre la evidencia de eficacia. Apuntan
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN BASADOS EN MINDFULNESS:
¿POR QUÉ UTILIZARLOS CON CUIDADORES?