Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
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NEUROIMAGEN EN LAS DEMENCIAS: CORRELATOS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES
Patrón de atrofia
Atrofia bilateral o asimétrica del lóbulo frontal, cingulado ante-
rior, órbito-frontal, ínsula anterior, temporal medial, neostriado
y tálamo.
Activación funcional
Decremento de la activación funcional fronto-parietal en tareas
de memoria de trabajo.
Alteración de la activación funcional fronto-límbica en tareas
emocionales.
Cambios moleculares
Hipometabolismo e hipoperfusión fronto-temporal bilateral
simétrico o asimétrico.
TEP-PIB negativo.
Espectroscopia
Decremento ratio NAA/Cr e incremento ml/Cr en córtex frontal.
Conectividad funcional
Decremento de la conectividad en ganglios basales y frontal.
Conectividad estructural
Disminución bilateral de la sustancia blanca fronto-temporal,
incluyendo el cingulado anterior, fascículo uncinado y fascículo
longitudinal inferior.
Tabla nº 4. Patrón de neuroimagen, funcional y estructural, de la Demencia Frontal-Variante
Fronto-Temporal
4,6,9-10,17
.
Abreviaciones. TEP-PIB:
Tomografía por Emisión de Positrones-Ligando de Pittsburg;
SPECT:
Tomografía por Emisión de Fotón Único;
Glmn/Glmt:
Complejo Glutamato/Glutamina;
NAA:
N-acetil-aspartato;
Cho:
Colina;
Cr:
Creatina.
la considera una tautopatía con tres formas
genéticas que pueden dar un patrón neuroa-
natómico distinto
4,9
.
La neuroimagen estructural (tabla 4) de la
DFT-VFT se caracteriza por una atrofia bilate-
ral de la ínsula anterior, lóbulo temporal me-
dial, lóbulo frontal y regiones paralímbicas
con preservación del lóbulo parietal
6,9-10,18
.
Frecuentemente, dicha atrofia es asimétrica
con mayor prominencia en el hemisferio iz-
quierdo
6,18
. El grado de atrofia órbito-frontal
junto a la constatación de un síndrome di-
sejecutivo y déficit mnésico permite clasifi-
car correctamente el 92% de los pacientes
con DFT-VFT10. Los estudios de neuroimagen
funcional (tabla 4), mediante TEP o SPECT
craneal, muestran una hipometabolismo e
hipoperfusión bifrontal y porción anterior
de los lóbulos temporales
9,18
que puede ser,
también, asimétrica y de predominio izquier-
do o derecho
6
. Dicho patrón funcional, con
preservación cortical posterior, proporciona
una especificidad del 79-90% con TEP y del
77% con SPECT
4
.
