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Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
Joan Deus / Hermoso B / Jesús Pujol
anormal funcionamiento dopaminérgico asi-
métrico en el estriado
4,6,10
, con mayor afec-
tación del putamen que del caudado
10,21
, con
una sensibilidad del 78% y especificidad del
90% respecto la EA
4,6
.
Entre el 15-50% de los pacientes con En-
fermedad de Parkinson
22
, otra alfa-sinuclei-
nopatías
19
, acaban desarrollando una demen-
cia, caracterizada por una intensa afectación
en tareas ejecutivas y visoespaciales, déficit
mnésico explícito con esfuerzo e implícito,
disartria hipocinética y bradicinesia
3
. La
neuroimagen estructural evidencia calcifica-
ciones en la sustancia negra y globo pálido,
una leve atrofia cortical (fronto-parietal) y
mayor atrofia subcortical
9
. Los estudios de
neuroimagen funcional objetivan una hipo-
perfusión e hipometabolismo témporo-pa-
rietal y, con mayor frecuencia, en el lóbulo
occipital
9,21
. Finalmente, se constata una
marcada disminución de la captación de do-
pamina en el estriado
21
(tabla 3).
La Demencia Frontal:
Variante Fronto-Temporal
El término DFT hace referencia a un hete-
rogéneo grupo de trastornos neurodegenera-
tivos asociados con atrofia fronto-temporal
que muestran clínicamente problemas de
personalidad-conducta, mnésicos y lengua-
je
3,6,10,18
. La Variante Fronto-Temporal (DFT-
VFT) o Enfermedad de Pick se caracteriza por
cambios de la personalidad y déficit de la
memoria declarativa con y sin esfuerzo
3
. Se
Patrón de atrofia
Amplia atrofia cortical (fronto-parietal) y subcortical difusa.
Atrofia sustancia gris dorsal mesopontina.
Activación funcional
Incremento o decremento activación durante tareas visuales.
Cambios moleculares
Hipometabolismo en ganglios basales, cerebelo y corteza cere-
bral (TEP) e hipoperfusión corteza occipital (SPECT).
Disminución de la captación de dopamina estriatal (TEP).
Algún TEP-PIB positivo, con mayor retención occipital.
Espectroscopia
Disminución ratio Glmn/Glmt y NAA/Cr sólo en hipocampo, con
elevación de Cho/Cr en cingulado posterior.
Conectividad funcional
Alteración local y global de la conectividad cortical.
Conectividad estructural
Disminución integridad sustancia blanca en lóbulos frontales,
parietal medial, temporales y áreas de asociación visual.
Tabla nº 3. Patrón de neuroimagen, funcional y estructural, de la Demencia por Cuerpos
de Lewy y Parkinson-Demencia
4,6,9-10,17
.
AAbreviaciones. TEP-PIB:
Tomografía por Emisión de Positrones-Ligando de Pittsburg;
SPECT:
Tomografía por Emisión de Fotón Único;
Glmn/Glmt:
Complejo Glutamato/Glutamina;
NAA:
N-acetil-aspartato;
Cho:
Colina;
Cr:
Creatina.
