Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
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“DR., YO EN CASA LO HAGO TODO!”
LA ANOSOGNOSIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Discusión
El estudio de la anosognosia en la EA ha
sido relativamente poco estudiado aunque en
los últimos años se ha vuelto a poner énfasis
en su estudio y revisión [24]. Aún así, en el
contexto clínico aún existe un elevado infra-
diagnóstico y una evaluación no sistemática.
Según nuestros datos, 1 de cada 4 casos en
fase inicial puede presentar anosognosia y
ello se asocia con mayor presencia de SPCD
como apatía, desinhibición e irritabilidad.
Además, existe la necesidad de incorporar la
valoración de la consciencia sobre las conse-
cuencias de la presencia de enfermedad. Es
decir, como hemos visto en la comparativa
entre instrumentos, existe también anosog-
nosia de las repercusiones en las AVD y ello
incrementa el número de casos que puede
presentar anosognosia.
Existen múltiples limitaciones asociadas al
estudio de la anosognosia, la principal es la
falta de un patrón oro para su diagnóstico
que implica un incremento de variabilidad
relevante en los estudios existentes. Y otra
limitación relevante es la muestra de estudio
con pacientes que participan voluntariamen-
te al estudio, que puede suponer práctica-
mente una paradoja al tratarse de pacientes
que no perciben necesaria atención médica.
No obstante las posibles limitaciones exis-
tentes, existen múltiples repercusiones aso-
ciadas a la presencia de anosognosia por lo
que es relevante su detección, estudio y se-
guimiento [11]. Como hemos podido compro-
bar, la anosognosia repercute en una mayor
carga física y aislamiento social al incremen-
tar el tiempo de dedicación y supervisión que
necesitan los pacientes, incrementa la pre-
sión emocional y la irritabilidad del cuidador
en relación a la prestación de asistencia e
incrementa la relación de dependencia que
el cuidador percibe que tiene el paciente de
éste. Es decir que de forma global, incremen-
ta la carga percibida con lo que representa
un importante factor de riesgo tanto de pér-
dida d calidad de vida para estos cuidadores,
como de incremento o precocidad de uso de
recursos sanitarios y socio-sanitarios (servi-
cios de atención domiciliaria, centros de día,
institucionalizaciones) y el coste que ello re-
presenta [25-26].
Una detección precoz de la anosognosia
puede contribuir tanto a nivel médico como
en los cuidadores. A nivel médico para pre-
venir el desarrollo, la frecuencia y/o la gra-
vedad de los SPCD asociados, a ajustar los
tratamientos según el grado de adherencia
y a adecuar la información a los cuidadores.
Una detección precoz puede facilitar la com-
prensión de los cuidadores, ajustar los recur-
sos sanitarios y socio-sanitarios y adecuar el
soporte médico, psicológico y social para que
estos cuidadores puedan seguir tratando a su
familiar el máximo tiempo posible.
Bibliografía
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