Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
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NEUROIMAGEN EN LAS DEMENCIAS: CORRELATOS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES
Patrón de atrofia
Mayor atrofia, bilateral y simétrica, diencefálica y de lóbulos
temporal y parietal. Pérdida de volumen global.
Activación funcional
Incremento, en estadios tempranos, o decremento de la activa-
ción durante la ejecución de tareas cognitivas.
Cambios moleculares
Hipometabolismo témporo-parietal simétricamente bilateral.
TEP-PIB positivo.
Decremento de la captación de Ach, GABA, 5-HT y DA.
Espectroscopia
Decremento del NAA o ratio NAA/Cr e incremento del ml o ratio
ml/Cr.
Conectividad funcional
Decremento de la conectividad funcional de los circuitos cere-
brales (i.e. DMN y cingulado posterior).
Conectividad estructural
Amplia atrofia bilateral simétrica de los tractos frontales, tem-
porales y parietales.
Tabla nº 2. Patrón de neuroimagen, funcional y estructural, de la Enfermedad de
Alzheimer
4,6,9-10,17
.
Abreviaciones. TEP-PIB:
Tomografía por Emisión de Positrones-Ligando de Pittsburg;
Ach:
Acetilcolina;
GABA:
Ácido gamma-aminobutírico;
5-HT:
Serotonina;
DA:
Dopamina;
NAA:
N-
acetil-aspartato;
Cr:
Creatina;
ml:
Mioinositol;
DMN:
Default Mode Network.
posibilidad de detectar la temprana y esta-
ble presencia de placas de proteína B-Ami-
loide
9
, mediante la TEP y el componente B de
Pittsburg (PIB)
16
, en el 96% de los pacientes
con EA en la corteza frontal, temporal y pa-
rietal, así como en el cingulado posterior y
precuneus
9
, si bien algunos autores refieren
que todavía, actualmente, su valor predicti-
vo positivo es bajo
4,10
.
La Demencia por Cuerpos de
Lewy y Parkinson-Demencia
La DCL pertenece al grupo de enfermedades
neurodegenerativas alfa-sinucleinopatías
19
.
Clínicamente se caracteriza por un fluctuan-
te síndrome disejecutivo, déficit visoespa-
cial, alucinaciones visuales y parkinsonismo,
junto con otros síntomas neuropsiquiátricos
y una marcada sensibilidad a los neurolép-
ticos
3-4
.
La neuroimagen estructural (tabla 3) ob-
jetiva una leve-moderada atrofia córtico-
subcortical difusa, de predominio fronto-
parietal y occipital, y en ausencia de una
marcada atrofia temporal medial que permite
diferenciarla de la EA
4,6,9,19-20
. Dicha atrofia es
mayor en pacientes con DCL que muestran un
TEP-PIB positivo
9
. La neuroimagen funcional
(tabla 3) constata un marcado hipometabo-
lismo e hipoperfusión en ganglios basales,
cerebelo, regiones témporo-parietales pos-
teriores y córtex visual primario
4,9-10,21
, con
una sensibilidad del 90% y especificidad del
71-80%
10
. Adicionalmente, se objetiva un
