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Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
Oriol Turró Garriga
ver burden. The sample was composted by
not institutionalized AD patients and their
caregivers. Anosognosia was evaluated by
Anososgnosia Questionnarie in Dementia
(AQ-D; patient-caregiver discrepancy) and
by Experimenter Rating Scale (ERS; clinical
evaluation). The burden perception of their
caregivers was evaluated by Zarit Burden
Interview (BI). The prevalence of anosog-
nosia in 342 patients was 46,7% (IC 95%=
42,3-51,8), and it increased as severity. The
comparative of instruments showed that the
prevalence observed by AQ-D was greater
than ERS and the logistic model adjusted de-
termined only functional disability as rela-
ted factor (OR=-0,08; IC 95% 0,855-0,995).
Finally, we observed great association bet-
ween anosognosia and burden perception
(r2=0,426;
β
e= 0,346; p<0,001). After that
results are necessary to enlarge the research
over anosognosia’s implications by patients
and by their caregivers.
Key words:
Anosognosia, Alzheimer’s disease,
dementia, insight, awareness of illness.
Introduccion
La anosognosia es un término elaborado
siguiendo la tradición médica de describir las
patologías mediante el nomenclátor griego.
A de negación, Noso de enfermedad y Gnosis
de conocimiento, es decir, negación del co-
nocimiento o consciencia de la enfermedad.
Este término fue acuñado por primera vez por
el Dr. Joseph Babinski en 1914 para describir
el caso de 2 pacientes con hemiplejía post-
ictus que negaban su incapacidad para mover
la extremidad contra-lateral afectada [1].
La alteración de la consciencia de déficits
ya aparece en la literatura con anterioridad
y son bastantes los casos de pacientes que
niegan su enfermedad o las consecuencias
de ella. En este mismo contexto, podemos
encontrar textos del Dr. Wernike de pacientes
que niegan sus limitaciones en el uso del len-
guaje o del Prof. Dr. Kraepelin de pacientes
negando sus manifestaciones psicóticas. Así,
hoy en día sabemos que esta alteración es
común tanto en los pacientes con Ictus [2],
en los pacientes con esquizofrenia o trastor-
no bipolar [3] o en las demencias [4-5].
Antes de entrar en materia en relación a
la anosognosia y la demencia y la enferme-
dad de Alzheimer (EA) en particular, cabe la
pena mencionar que la anosognosia ha sido
descrita como alteración de la consciencia de
déficits, negación de los déficits, falta de ‘in-
sight’, etc. aunque semánticamente el objeto
de estudio es similar [6]. Y aunque en el con-
texto de los casos con hemiplejía post-ictus
o de esquizofrenia se ha mantenido princi-
palmente el uso de anosognosia y ‘insight’
respectivamente, en otras patologías el uso
de uno u otro término es indistinto. Más aún
si hablamos de demencias y de patologías
que pueden cursar con demencia donde el
uso en la literatura de los distintos términos
es habitual.
Si nos regimos por la definición estricta
de consciencia de enfermedad podemos decir
que es la ‘percepción razonable o realística,
o la valoración de un determinado aspecto de
la situación de uno, el funcionamiento o el
rendimiento, o de las implicaciones resultan-
tes, la cual es expresada de forma explícita
o implícita’ [7]. Por lo tanto, la alteración
de esta percepción o valoración es el objeto
de estudio que no atañe. No obstante, esta
definición en el contexto de deterioro cog-
nitivo y de la EA precisa de algunos matices
relevantes, sobretodo vinculados a los efec-
tos en la persona de la propia enfermedad.
Así, Starkstein en 2006 definió la anosogno-
sia en la EA como ‘la pérdida disminución de
