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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
241
Javier Labad
El PAE-TPI oficial:
2018 en adelante
Gracias al aumento de presupuesto sanita-
rio por parte de la Generalitat de Catalunya
para Salud Mental en el segundo semestre
del 2017, se pudo implementar un equipo
específico con dedicación exclusiva a la
atención de personas con un trastorno psi-
cótico incipiente. La primera decisión que
debía tomarse era si se disolvía por com-
pleto para dar entrada a un nuevo equipo o
mantener a algunos profesionales que esta-
ban a tiempo parcial. Se decidió esta última
opción, por lo que la mayoría de profesio-
nales que habían participado en la etapa
inicial se mantuvieron a tiempo parcial en
el Programa, y se pudieron tener tres profe-
sionales a tiempo completo (psiquiatra, psi-
cólogo, enfermera). El equipo actual puede
verse reflejado en la Tabla 3. Además, con
el aumento de presupuesto se implementó
también una Unidad de Hospitalización Do-
miciliaria en Salud Mental, que permitió que
un psiquiatra que había participado en la
etapa inicial del Programa PEP pudiera se-
guir vinculado al Programa y que fuera el
referente de los pacientes con un PEP que
ingresan en domicilio.
También se decidió utilizar un nombre para
definir el equipo de profesionales del Progra-
ma PEP que incluyera el término de interven-
ción precoz y se decidió denominarlo como
Equipo de Intervención Precoz en la Preven-
ción de la Psicosis del Parc Taulí (TEIP3). El
término preventivo pretende transmitir las
diferentes estrategias preventivas (primaria,
secundaria y terciaria) que deben ser obje-
tivos del equipo. La prevención secundaria
y terciarias son las más claras, que estarían
encaminadas en tratar a pacientes con pró-
dromos de psicosis para retrasar la transición
(prevención secundaria) o en pacientes con
un PEP establecido para que tengan una re-
cuperación funcional evitando complicacio-
nes y recaídas (prevención terciaria). Otro
aspecto deseable de los equipos vinculados
a un PAE-TPI sería intentar realizar preven-
ción primaria. Aunque en bastantes ocasio-
nes he escuchado a psiquiatras defender que
no se puede realizar prevención primaria en
el campo de la Psiquiatría y en especial en
de los trastornos psicóticos, en mi opinión
esto no es cierto, y un objetivo importante
sería implementar estrategias psicoeducati-
vas dirigidas a la población adolescente para
informar sobre factores de riesgo de psicosis
que son modificables
(p.ej: consumo de can-
nabis,
bullying
). Otro tema es la dificultad
que pueda existir para implementar estrate-
gias de prevención primaria a nivel de Salud
Pública y la evaluación del impacto de di-
chas intervenciones, pero eso no impide que
un objetivo deseable de los profesionales
que trabajan en los Programas PEP sea rea-
lizar intervenciones preventivas que puedan
jugar un papel protector en determinadas
personas vulnerables.
Con la mayor dedicación de distintos pro-
fesionales del Programa, que pasaron de un
ratio de 1.3
full-time equivalents
(FTE) a 4.5
FTE en la etapa actual, se han implementado
cambios en la cartera de servicios. El pri-
mer gran cambio ha sido poder disponer de
una enfermera a tiempo completo, que ha
permitido realizar mejor la gestión de casos,
y hemos incluido también un móvil de ac-
ceso directo con
para ofrecer un
contacto directo a los pacientes incluidos en
el Programa. El hecho de que la enfermera
conozca a todos los pacientes facilita que
pueda realizar mejor esta función, así como
detectar mejor los pacientes en riesgo de
desvinculación.
Otro gran cambio ha sido la posibilidad
de realizar intervenciones psicoterapéuti-