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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
de muelas, dolor de cabeza, dolor en las
articulaciones y la espalda, etc.) y tienen en
cuenta las diferentes etapas de los trastor-
nos; en particular, las herramientas específi-
cas para cuidados paliativos. La elaboración
de la guía requerirá como paso final de una
prueba sistemática de su validez y su sensi-
bilidad al tratamiento analgésico.
De acuerdo con ello, se está llevando a
cabo en múltiples centros, estudios y ensa-
yos clínicos de medicamentos controlados.
Se investiga también la convergencia del
conjunto de herramientas con marcadores
fisiológicos y conductuales del dolor como
reflejos motores autónomos, la actividad
eléctrica del cerebro y resonancia magnéti-
ca. Para ello, diferentes biomarcadores para
el dolor [por ejemplo, EEG, ERP, la expresión
facial, las respuestas autonómicas (ECG,
conductancia de la piel)] se están evaluan-
do en individuos con diferentes tipos de
deterioro cognitivo (enfermos de Alzhei-
mer, demencia frontotemporal, demencia
vascular, deterioro cognitivo leve, retraso
mental), utilizando diferentes tipos de
los procedimientos de inducción de dolor
experimental
8
. En paralelo, el impacto del
deterioro cognitivo en el procesamiento
del dolor también se investiga en modelos
murinos tratando de reproducir los déficits
cognitivos de la enfermedad de Alzheimer
8
.
Se presta especial atención al estudio de
los comportamientos nociceptivos como las
diferentes etapas del proceso progreso de la
enfermedad y cómo los síntomas neuropato-
lógicos y neuropsiquiátricos similar afecten
también a la percepción y el procesamiento
de la nocicepción.
9-11
En base a todo ello, el abordaje del estu-
dio del dolor en el daño cognitivo, especial-
mente las demencias, se estructura en cinco
grandes áreas de trabajo que se correspon-
den con los objetivos:
1.
Psicometría y Algesimetría
: Evaluar las
cualidades formales de las escalas exis-
tentes y proponer alternativas cuando
sea necesario.
2.
Enfermería y Cuidados
: Evaluar la capa-
cidad de uso y la utilidad de las herra-
mientas para la preparación y seguimien-
to del manejo del dolor.
3.
Evaluación Clínica y Epidemiología
: Iniciar
y ejecutar el estudio clínico multicen-
tro y estudios basados en la población
internacional.
4.
Evaluación Experimental
: Proporcionar
pruebas experimentales para la validez
de las herramientas y los marcadores
fisiológicos del dolor, que no sólo se
basan en el auto-informe.
5.
Cuidados Paliativos
: Evaluar el dolor al fi-
nal de la vida en que la demencia es sólo
uno de muchos factores que complican
para la calidad de vida.
Grafico 3. Mapa europeo y español de la acción COST-TD1005
Lydia Giménez Llort
