44
Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
Deficiencias en la evaluación
del dolor en pacientes con
demencia
Ninguna de las escalas disponibles distin-
gue entre el dolor agudo y crónico, que son
a la vez relevantes para las personas mayores
y que requieren diferentes enfoques para el
manejo del dolor. Del mismo modo, la dis-
tinción de dolor nociceptivo, neuropático y
central sigue siendo difícil. Otra deficiencia
es la falta de escalas para formas específicas
de dolor como dolor de cabeza, dolor de mue-
las o dolor musculo-esquelético con algunas
excepciones prometedoras. Dado que la ma-
yoría de las escalas se basan en las califica-
ciones de observadores, las escalas de tipos
específicos de dolor no sólo requieren cono-
cimientos generales sobre el dolor, sino tam-
bién experiencia específica, que tiene que
ser proporcionada junto con el instrumento
de evaluación. Las personas mayores con de-
mencia a menudo requieren cuidados palia-
tivos y una de cada tres personas en Europa
durante la edad de 65 años morirá mientras
sufren de demencia. Un componente esencial
de la buena atención paliativa es la evalua-
ción del dolor. Los pacientes con demencia
avanzada sufren una serie de síntomas, simi-
lares a los encontrados en la fase terminal de
cáncer (problemas como por ejemplo, disnea,
presiones llagas, agitación y alimenticios).
De acuerdo con ello, el desarrollo de nuevas
herramientas de evaluación es necesario para
mejorar el final de sus vidas. Además, el dolor
en la demencia puede conducir a la agita-
ción y la agresión, pero existen otras causas
también para estos síntomas. Hasta ahora,
no existe un método estándar para diferen-
ciar estos síntomas causados por el dolor de
aquellos debidos a otras formas de angustia.
En consecuencia, los pacientes con dolor a
veces son (mal) tratados con fármacos y con-
tención psicotrópica, que podrían prevenirse
con el uso de escalas conductualmente orien-
tadas con validez específica para el dolor.
Grafico 2. El procesado del dolor en individuos con daño cognitivo
Lydia Giménez Llort
