Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
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FUNCIONES COGNOSCITIVAS, CAPACIDADES FUNCIONALES Y DELIRIUM
pesar de ello, ni a los 36 meses, ambos gru-
pos difieren en movilidad.
En resumen, los pacientes con SCA mues-
tran diferencias significativas en algunas
funciones cognitivas superiores ya a los 12
meses de la evaluación. En este período, los
pacientes difieren en memoria semántica, por
tanto, se concluye que ésta sería una de las
funciones cognitivas superiores más suscep-
tibles de alterarse en fases iniciales. Otra de
las funciones más sensibles de estar alterada
sería, según nuestros resultados, la capaci-
dad de orientación espacial y temporal, que
se muestra alterada a los 24 meses. A los 36
meses, la mayoría de las funciones cognitivas
superiores se muestran más alteradas en los
pacientes con SCA. A nivel funcional existen
diferencias significativas en ambos grupos
también a partir de los 12 meses. Los pa-
cientes con SCA muestran menor capacidad
funcional en capacidades como el vestirse y
en la capacidad de comer. A los 24 meses,
estas dificultades también incluyen la ca-
pacidad de higiene personal y el control de
esfínteres. Por tanto, ya en períodos tempra-
nos los pacientes con SCA muestran un ren-
dimiento diferenciado en varias capacidades
cognitivas superiores y en varias habilidades
funcionales.
Los resultados obtenidos en el presente
estudio sugieren que los pacientes que han
sufrido varios episodios de SCA o delirium
presentan una alteración cognitiva y funcio-
nal que no se limita únicamente al estado
confusional. Estos resultados estarían a fa-
vor de los obtenidos por varios autores que
sugieren que algunos sujetos pueden pre-
sentar alteraciones cognitivas y funcionales
residuales meses después de haber superado
el estado de delirirum12. Los resultados de
nuestra investigación no permiten descar-
tar si el delirium se relaciona con el inicio
de un deterioro cognitivo progresivo, o si
acelera este deterioro. En este sentido, no
podemos descartar que los pacientes con
SCA de nuestro estudio no desarrollaran un
deterioro cognitivo de no haber sufrido va-
rios episodios de delirium, lo que si queda
de manifiesto es que su deterioro cognitivo
se muestra en un grado mayor al presente en
los pacientes control.
Por otro lado, nuestra investigación pre-
senta algunas limitaciones que serían po-
drían mejorarse para poder obtener mayor in-
formación y confirmar los resultados de este
estudio inicial. En primer lugar, el tamaño
de la muestra es limitada. Además, también
sería conveniente ampliar los períodos de
evaluación para determinar si los pacientes
control y los pacientes con SCA acaban rea-
lizando un deterioro cognitivo significativo
con el paso del tiempo. Esta información po-
dría indicarnos qué porcentaje de pacientes
ha acabado desarrollando un deterioro cog-
nitivo neurodegenerativo, y así, aportar más
información sobre la relación entre delirium
y deterioro cognitivo (por ejemplo, si el de-
lirium acentúa el deterioro cognitivo, si lo
avanza, si lo inicia, etc.). En segundo lugar,
las pruebas e instrumentos utilizados en este
estudio son de cribaje, por tanto, potencian
más la discriminación general de alteración
cognitiva y funcional que el estudio de capa-
cidades cognitivas superiores y habilidades
funcionales concretas. En futuros estudios,
sería recomendable usar baterías cognitivas
y funcionales más específicas. Por último,
aunque ambos grupos de pacientes no difie-
ren en el número de fármacos que consumen
de manera habitual, no se ha estudiado la
relación de determinados grupo de fármacos
con la aparición de estados confusionales.
A pesar de estas limitaciones, los resulta-
dos obtenidos en nuestro estudio son muy
interesantes y son un buen punto de partida
para investigaciones futuras.
