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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
241
Abstract
First episode psychosis (FEP) programmes
have been implemented in different coun-
tries. They address the early intervention of
patients with a FEP or at risk of developing
psychosis. This document provides a perso-
nal view of the implementation of a mul-
tidisciplinary team that developed the FEP
programme of Parc Taulí (Sabadell), which
had a first stage without specific funding
(2015-2017) that consisted of a reorganiza-
tion of human resources, followed by a se-
cond stage with specific funding (2018 on-
wards) that allowed to have a team with a
greater dedication of professionals involved
in the programme. The implementation of a
specific care at the Parc Taulí allowed to ob-
jectify an improvement in clinical variables
when compared to standard care: reduc-
tion of the duration of untreated psycho-
sis (DUP), less need for admission at the
onset of the disease, use of lower doses of
antipsychotic drugs and an improvement of
functional recovery. Finally, a personal view
is carried out on the challenges and future
directions of FEP Programmes.
Key Words:
first episode psychosis; early
intervention; prevention.
Introducción
En los últimos años ha existido un cam-
bio de paradigma en el abordaje de los tras-
tornos psicóticos a nivel internacional, es-
pecialmente a raíz de la experiencia de los
modelos de Australia y Reino Unido que han
demostrado la utilidad de la intervención
precoz en pacientes con un primer episodio
psicótico (PEP) (1,2). Una de las motiva-
ciones de la implementación de programas
específicos de atención precoz reside en el
hecho de que la duración de la psicosis no
tratada (DUP) se asocia a un peor pronóstico
y peor funcionalidad (3). Esta nueva aproxi-
mación al tratamiento de los trastornos psi-
cóticos aboga por el tratamiento intensivo
en los primeros 3-5 años de la enfermedad,
considerado por la mayoría de autores como
período crítico (2), como una estrategia de
prevención secundaria que permita que un
paciente con un PEP mantenga la funciona-
lidad y evite en la medida de lo posible una
recaída precoz, lo que facilitaría la recupera-
ción funcional dado que las recaídas se han
asociado con una pérdida de pronóstico y
funcionalidad (4,5). Con el paso de los años,
los equipos de intervención en trastornos
psicóticos incipiente se han dirigido no sólo
al tratamiento de PEPs, sino también han
planteado la inclusión de estados mentales
de alto riesgo (EMAR), también conocidos
internacionalmente como
clinical high risk
(CHR) o
ultra-high-risk
(UHR), que pretenden
intervenir también en personas jóvenes con
pródromos de psicosis (6). Esta aproxima-
ción no ha dejado de suscitar controversia
y existe un debate sobre si los equipos de
intervención precoz deberían sólo centrarse
en PEPs (7–9). A favor de la intervención en
población EMAR reside el hecho de que esta
intervención reduciría la DUP y aminoraría
Javier Labad