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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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Algunos artículos informan que los jó-
venes con psicosis pero que han buscado
ayuda en médicos de Primaria pueden tener
tiempos más largos en iniciar tratamiento
especializado, circunstancia que se atribuye
a los problemas genéricos con derivaciones
y tiempos de espera pero también con las
dificultades de los médicos de reconocer que
se trata de síntomas incipientes de psicosis.
Por otro lado, cuando el médico de cabece-
ra participa activamente en el proceso de
atención y derivación, se reducen las pro-
babilidades de que la entrada el sistema de
atención sea por caminos abruptos (ingre-
sos urgentes, crisis en domicilios, interven-
ciones involuntarias..). (10)
Algunos programas de primeros episodios
han detectado que existe también un con-
siderable grupo de pacientes con psicosis
inicial que permanecen largo tiempo en tra-
tamiento en Primaria y que sugeriría que,
al menos algunos de estos jóvenes, pueden
contenerse bastante bien en el medio asis-
tencial primario. (10, 13)
Todo esto obliga a considerar que la Aten-
ción Primaria ejerce un papel importante en
la atención a primeros episodios psicóticos,
que pueden atenderse jóvenes en etapas
muy tempranas de la enfermedad y que con
una mejora en el filtro de “habilidades del
médico” podría permitirse el reclutamiento
precoz de primeros episodios y el inicio tem-
prano del tratamiento.
Los resultados desalentadores de deriva-
ciones desde Atención Primaria en nuestros
programas PAE-TPI (9%.) fueron objeto de
análisis y evaluación en el Plan de Segui-
miento. Los motivos de estos resultados fue-
ron revisados en reuniones conjuntas AP/SM
y se categorizaron en cuatro circunstancias:
•
Falta de información sobre el Programa
PAE-TPI
•
Falta de conocimiento sobre síntomas
tempranos de psicosis
•
Fallos en el proceso de continuidad asis-
tencial
•
Rechazo del propio paciente a ser deriva-
do a SM
Era apreciable que en gran medida, los
factores influyentes eran atribuibles a el
desarrollo propio del PAE-TPI y, por ende,
modificables. Desde de Sagrat Cor se esta-
blecieron estrategias dirigidas por un lado
a una mejor difusión de la actividad asis-
tencial y por otro, a incrementar la capaci-
dad de detección precoz de la psicosis desde
Atención Primaria. El planteamiento pasaba
por aumentar el grado de conocimiento de
la psicosis y de su sintomatología en fases
incipientes, proporcionar herramientas y
habilidades óptimas de detección y, como
medida fundamental, optimizar al máximo
los procedimientos de derivación y acceso
al programa. Se trataba, en definitiva, de
dar contenido a las tres primeras áreas cla-
ve del PAE-TPI, adaptadas el entorno de AP
(mejora de la detección por parte de AP.
mejora de la valoración clínica de posibles
casos detectados en AP y mejora de la acce-
sibilidad al PAE-TPI desde AP) y que se so-
lapaban con las necesidades expresadas por
los propios profesionales de AP en reuniones
de análisis.
En el año 2019 se establecieron unas lí-
neas estratégicas en los programas PAE-TPI
que reflejaran esas necesidades detectadas
y que resolvieran las deficiencias evidencia-
das. Se establecieron dos líneas que obvia-
mente se complementaban: informativa y
formativa. Se programaron y realizaron ac-
ciones estratégicas:
EL PAPEL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN LA ATENCIÓN A PRIMEROS EPISODIOS PSICÓTICOS:
EXPERIENCIA EN EL PAE-TPI DE HOSPITAL SAGRAT COR