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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
241
En el paso del primer nivel (población
general) al segundo influyen sobre todo
las estrategias sociopolíticas en salud que
faciliten la disponibilidad de recursos y la
accesibilidad, pero del segundo (dentro de
Atención Primaria) al tercero (detección y
diagnóstico de patología en AP) y de este al
cuarto nivel (derivación a salud mental) el
médico de familia y la estructura asistencial
de Atención Primaria es son factores clave.
La literatura médica al respecto es escasa,
con una notable falta de investigación so-
bre el papel de los médicos de familia en la
atención a la psicosis incipiente, la mayoría
basados en encuestas a médicos de cabecera
y datos administrativos. (10)
Un reciente trabajo canadiense cifra en
aproximadamente un 30% los pacientes
identificados en Primaria como primer epi-
sodio psicótico. Pero otro 30% adicional,
diagnosticado en niveles terciarios (en sa-
lud mental) había tenido contactos previos
con un médico de atención primaria en los
6 meses anteriores al primer diagnóstico de
psicosis. (11)
En nuestro medio, el reciente Libro Blanco
de la Intervención Temprana en la Psicosis
en España refleja las derivaciones desde
AP a los programas y todo que el resultado
es elevado (59% de pacientes procedentes
de AP), los autores señalan que la mayo-
ría parecen ser simples pasos puntuales y
no derivaciones promovidas y coordinadas.
Ajustando este dato, las tasas de deriva-
ción habitual bajan a un 43 % global en
los Programas situados en los CSMAs y a un
alarmante 0% en los Programas con base
hospitalaria. (12)
En los programas PAE-TPI de Sagrat Cor,
y tras el primer año de funcionamiento, ob-
servamos un significativamente bajo en el
porcentaje de derivaciones al programa pro-
cedentes de AP. (tabla 3)
Fernando Boatas / Águeda Solivellas / Montse Guitart / Pilar Muley / Rosa Almiñana
Tabla 3. Derivaciones a los programas PAE-TPI de Sagrat Cor desde AP
Unidad Funcional
PAE-TPI
Derivaciones
2018
Derivaciones
desde AP
% derivaciones
desde AP
Baix Llobregat Nord
20
1
5%
Baix Llobregat Centre
21
2
9,5%
Alt Penedès
8
4
50%
Berga
23
0
0%
TOTAL
72
7
9,7%