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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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del curso y persistencia de la enfermedad.
En los mayores más jóvenes (65-80 años) la
resiliencia, la apatía y la discapacidad con-
tribuyen por igual al desarrollo de una enfer-
medad depresiva. En los mayores más añosos
(>80 años) la apatía supone el principal fac-
tor de riesgo (6).
El grupo de Alexopoulos (7) habla de la
presencia de enfermedades comórbidas, la
duración del episodio depresivo, que se tra-
te de una distimia o una depresión doble
(distimia y depresión mayor), la existencia
de trastorno de la personalidad y las altera-
ciones en la neuroimagen, como predictores
de cronicidad en los pacientes mayores con
depresión.
Un estudio reciente de Greene y Wang con-
cluye que ser hombre blanco con alteración
funcional tiene más probabilidad de presen-
tar síntomas depresivos si padecen Deterio-
ro Cognitivo Ligero (DCL) o Enfermedad de
Alzheimer (EA). También concluye un hecho
conocido y reproducido en anteriores inves-
tigaciones sobre que la enfermedad cerebro-
vascular se asocia con disfunción ejecutiva.
Y describe que la insuficiencia renal crónica
y la EPOC inciden también tanto en la cogni-
ción como en el humor (8). En otro trabajo
Tunvirachaisakul et al. (9) hacen una revi-
sión sistemática y un meta-análisis en busca
de factores predictores de la respuesta al tra-
tamiento en la depresión de los pacientes de
edad avanzada. En la figura 1 se recogen los
resultados principales de este estudio, en el
que solo la mayor rapidez de respuesta cons-
tituye un predictor de curso más favorable.
TRATAR LA DEPRESIÓN EN EL ANCIANO, ¿HASTA CUÁNDO?
Figura 1. Predictores del curso de la DEPEA(9)
Defunción ejecutiva
Edad
Intensidad basal
Duración del episodio
Enfermedad médica
Ansiedad
Velocidad de mejoría
Respuesta