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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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Introducción
La Fundación Aspace es una entidad de-
dicada a la atención integral multi e inter-
disciplinar de las personas con parálisis ce-
rebral y otras patologías del desarrollo, así
como a sus familias. Esta atención abarca los
ámbitos de la salud, lo educativo y social, a
lo largo del ciclo vital de las personas aten-
didas, ofreciendo una cartera de servicios
ajustada a sus necesidades. Está dividida en
tres áreas: 1.
Servicios de salud y de rehabi-
litación: Consultas externas, CDIAP, servicios
de rehabilitación, centro de recursos y tec-
nología de apoyo-CRA. 2. Servicios escolares
y pedagógicos. 3. Servicios comunitarios:
Centros de Terapia Ocupacional de Badalona
y Poblenou, servicios del Centro Integral Mon-
tjuïc, Residencia Aspace Montjuïc, servicio de
ocio y respiro, servicios de deportes y servi-
cios de transporte
.
La
Parálisis Cerebral
(PC) es un síndro-
me clínico caracterizado por trastornos del
tono, postura y movimiento, acompañados
de déficits sensitivos, cognitivos, de comu-
nicación, de percepción y /o comportamien-
to, y/o crisis comiciales. Es una secuela de
una alteración no progresiva en el Sistema
Nervioso Central (S.N.C.) (cerebro, cerebe-
lo, tronco) durante el proceso del desarrollo
fetal o infantil (límite superior: 3 años) y
conduce a estados de pluridiscapacidad.(1)
Desarrollo
Epidemiología
: La P.C. es la causa más común
de discapacidad física y cognitiva en la edad
temprana en paises occidentales. Los avances
en la medicina neonatal ha favorecido una ma-
yor supervivencia de los recién nacidos pero ello
ha conllevado un aumento de su prevalencia (2)
siendo de 2 a 3 casos/1000 nacidos vivos.(3)
Clasificaciones de PC según
: A) Topo-
grafía: hemiplejia, diplejia, tetraplejia. B)
Tipo de afectación motora: B.1.Espástica:
Tetraplejia espástica: Es la más grave, pro-
duce una afectación de las 4 extremidades,
se debe a malformaciones cerebrales, infec-
ciones intrauterinas, y la lesión cerebral es
una encefalomalacia multiquística. Diple-
jia espástica: Es la más frecuente, hay una
afectación predominante de extremidades
inferiores, se relaciona con la prematuridad
y se produce una leucomalacia periventricu-
lar. Hemiplejia espástica: se manifiesta con
paresia de un hemicuerpo, principalmente de
extremidades superiores, presentan lesiones
cortico-subcorticales, displasias corticales
y leucomalacia periventricular unilateral.
B.2.
Discinética
: En el 60% de los casos se
deben a causas perinatales. Hay una fluctua-
ción brusca del tono muscular, movimien-
tos involuntarios y persistencia de reflejos
arcaicos. Tipos:coreoatetósica, distónica y
mixta. B.3.
Atáxica
: se manifiesta con hipo-
tonía, ataxia, dismetría y descoordinación, y
presentan hipoplasia del vermis cerebeloso e
hipoplasia pontocerebelosa. B.4.
Hipotónica
:
Poco frecuente. Se expresa con hipotonía
muscular e hiperreflexia osteotendinosa.
B.5.
Mixta
: es frecuente la asociación de ata-
xia y distonía, o distonía con espasticidad. C)
Etiología: C.1.
Factores prenatales
: maternos
(alteración de la coagulación, enfermedades
autoinmunes, HTA, infecciones intrauteri-
nas, traumatismos, sustancias tóxicas, dis-
función tiroidea), alteración de la placenta
(trombosis, cambios vasculares crónicos, in-
fección), factores fetales (gestación múlti-
ple, retraso del crecimiento intrauterino, po-
lihidramnios, malformaciones). C.2.
Factores
perinatales
: prematuridad, bajo peso, fiebre
materna en el parto, hipoglucemia mante-
nida, hemorragia intracraneal, hiperbilirru-
binemia, encefalopatía hipóxico-isquémica,
Dra. Silvia Fernández Doblado