Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 227
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pueden encontrar en una fase de desconfian-
za y desconocimiento de los otros miembros,
no sea imprescindible su activa participación
verbal. En los siguientes bloques de terapia,
con un grupo más cohesionado, se pueden
realizar técnicas de
role-playing
y participa-
ción más activa.
El procedimiento general será realizar una
lectura y explicación de los contenidos de
cada sesión y la realización de los ejercicios
prácticos indicados en cada sesión. En las se-
siones indicadas se indicará a los usuarios la
realización de los autorregistros correspon-
dientes incluidos en el manual.
Indicadores de evaluación
En cualquier programa de tratamiento psi-
cológico manualizado, es conveniente haber
tenido en cuenta, previamente, la evaluación
de los usuarios antes de la terapia, y poste-
riormente llevar a cabo un proceso de re-test
para poder evaluar la eficacia del mismo. Este
programa está adaptado al proyecto Activa’t
(3) que ya cuenta con un protocolo específi-
co de recogida de datos y de evaluación.
Propuesta de indicadores de evaluación:
s
Vinculación al servicio: asistencia o no
a las visitas de seguimiento, visitas no
programadas, vinculación a programas de
tratamiento (hospital de día, servicios de
rehabilitación)
s
Ingresos hospitalarios
s
Escalas pre-post de insight
s
Escalas pre-post de síntomas
s
Escalas pre-post de calidad de vida
Discusión
Liberman (4, 39) fue el pionero en es-
tructurar unos documentos para usuarios
afectados de esquizofrenia con el objetivo
fundamental de trabajar aspectos psicoedu-
cativos sobre la enfermedad, como la correc-
ta autoadministración de psicofármacos y la
prevención de recaídas. Este enfoque de en-
trenamiento en habilidades (Skills Training)
ha permitido desarrollar el llamado “disease
management” o manejo de la enfermedad
como instrumento para: mejorar la psicopa-
tología, mejorar la calidad de vida, mejorar
la actitud y adherencia a la medicación y dis-
minuir el número de rehospitalizaciones (11).
A pesar de que las intervenciones psicoso-
ciales han ido demostrando su eficacia (13,
14, 40) en los metaanálisis se detectan pro-
blemas metodológicos que provocan resulta-
dos poco consistentes (41, 42). Algunas de
estas dificultades podríamos resumirlas en:
s
Problemas metodológicos derivados de
utilizar el mismo nombre para interven-
ciones distintas (ejemplo: intervenciones
llamadas psicoeducativos que no incluyen
el abordaje cognitivo-conductual; algunos
tratamientos llamados cognitivo-conduc-
tuales incluyen un módulo psicoeducativo,
pero no todos los autores utilizan las mis-
mas estrategias).
s
Problemas derivados de la dificultad en en-
sayos clínicos por no ser posible el doble
ciego.
s
Dificultad de homogeneidad en la aplica-
ción de las técnicas por los distintos te-
rapeutas.
s
Pocos recursos de financiación de trata-
mientos psicológicos, con lo que muchos
estudios cuentan con tamaños de muestra
pequeños, y el seguimiento a largo plazo
se complica.
Todo ello contribuye a que los resultados
no sean concluyentes y se dificulta su dise-
minación en la práctica clínica habitual.
A pesar de ello, cada vez más, en los dis-
tintos dispositivos asistenciales, los clínicos
alertan de la importancia de poder imple-
mentar tratamientos que incluyan el abordaje
"LA KLAVE DE RE©”. PSICOEDUCACIÓN Y TERAPIA COGNITIVA
PARA LA RECUPERACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA
