Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
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PROBLEMAS DE MEMORIA NO DEBIDOS A DEMENCIA: CONCEPTOS Y MECANISMOS
Trastorno Cognitivo
Subjetivo (TCS)
Esta entidad generalmente se refiere a pa-
cientes mayores de 75 años que consultan
por problemas subjetivos de memoria pero
que rinden de forma normal en tests están-
dard de memoria y función cognitiva (6).
En una proporción de casos se observa, sin
embargo, una pérdida de volumen en el hi-
pocampo y estructuras parahipocámpicas en
la resonancia magnética, y/o depósitos de
amiloide en el PET con PiB (6). Esta entidad
se ha considerado pues, como una fase muy
incipiente (pre-clínica) de la enfermedad de
Alzheimer (EA) en la que el paciente tendría
un conocimiento metamnéstico de alteración
de la memoria que puede compensarse fun-
cionalmente (6).
En un estudio sobre el riesgo de conver-
sión de TCS a EA en mayores de 75 años (7),
se observó que la tasa de conversión era
del 6.2%, aunque si el TCS no se asociaba a
“preocupación”, esa tasa era similar a la de
los sujetos control. Los autores sugieren que
la percepción subjetiva del trastorno mnésti-
co, y si se asocia o no a preocupación, podría
ser útil en la predicción del riesgo de conver-
sión a EA (7).
Trastorno Cognitivo Leve (TCL)
El TCL require la presencia de una disfun-
ción cognitiva leve, en la memoria u otra
función, tanto a nivel subjetivo como obje-
tivo, y con conservación de la funcionalidad
(8). Como concepto continúa empleándose
de forma amplia, abarcando varias etiologías
de pronóstico variable (9,10). En este senti-
do, de un 10 a un 30% podría ser secundario
a depresión o a causas tóxicas (10). El 20%
de los neurólogos americanos creen que el
TCL representa una EA incipiente (11).
La clasificación del TCL ha sufrido varios
cambios. Actualmente se considera que exis-
Tabla nº 1. Efectos adversos de los antipsicóticos atípicos en los pacientes con demencia
(basada en Ruelaz Maher et al. 2011).
Orgánicas:
envejecimiento, alcohol, medicamentos, drogas, déficits estables post-ACV, amnesia
epiléptica transitoria, síndrome amnésico (Korsakoff), etc
Trastorno cognitivo leve, Trastorno cognitivo subjetivo
Ansiedad y depresión
Síntomas cognitivos funcionales aislados, con o sin ansiedad/depresión
Síntomas cognitivos funcionales asociados a otros síntomas funcionales
Amnesia disociativa
Conducta fraudulenta
