60
Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
la rehabilitación cognitiva de la percepción
visual es la función cognitiva en la que se
han realizado menos estudios científicos me-
todológicamente correctos, de entre todas
las funciones hasta la actualidad.
De momento, no disponemos de estudios
que demuestren que las diferencias en el
efecto del tratamiento de la percepción vi-
sual mejoran más si empezamos el tratamien-
to antes de los seis meses después del ictus o
el traumatismo, o si lo iniciamos más tarde; o
sea, en la fase crónica.
De todos modos y para evitar que el efecto
positivo de la rehabilitación neuropsicológi-
ca sea únicamente debido a la recuperación
espontánea, siempre es muy importante que
podamos demostrar que estas técnicas que
estamos utilizando son eficaces también en
la fase crónica.
Conclusiones:
plan de rehabilitación
en percepción visual
Inicialmente es muy importante que reali-
cemos unas hojas de registro que se pueden
entregar tanto al paciente como a la familia
para poder registrar cuáles son los problemas
y dificultades reales en la vida diaria. En base
a eso, podremos establecer los objetivos ini-
ciales de la rehabilitación hablándolos y va-
lorándolos tanto con el paciente como con
la familia. Eso será importante también para
la valoración y abordaje de otro aspecto muy
importante en todo tratamiento: las expecta-
tivas tanto del paciente como de su familia
frente al tratamiento.
Para conseguir hacer esas hojas de registro
serán fundamentales tanto la primera fase de
psicoeducación como la inclusión de varias
sesiones de rol playing con ambos miembros
del tratamiento (paciente y familia), con la
finalidad además de que esas hojas de regis-
tro las podamos utilizar también para la mo-
nitorización del progreso.
Tenemos que insistir y recordad que no
importa la edad del paciente o la de los fa-
miliares ni tampoco su nivel cultural para
incorporar hojas de registro en nuestros tra-
tamientos. Debemos evitar esos tópicos pues
estos aspectos son muy importantes para el
éxito de la rehabilitación. Hemos de saber
adaptar la enseñanza de las hojas de registro
a cualquier condición; incluso, en pacientes
que no puedan escribir. Podemos por ejemplo
sustituir la escritura por notas de voz que se
pueden transcribir a texto escrito…
El tratamiento neuropsicológico debe ser
pues muy flexible; de forma que se vaya
adaptando tanto a las características del pa-
ciente como a sus necesidades y a la evolu-
ción del mismo.
Al diseñar el tratamiento, debemos tener
en cuenta también las siguientes premisas:
-
Conocer al paciente y su entorno como si
vivieras con él.
-
Desde el principio: técnicas cognitivo-
conductuales (abordaje integral teniendo
en cuenta emoción y conducta).
-
Muy importante la Psicoeducación y tra-
tamiento de la conciencia de déficits
desde el principio.
-
Incluir técnicas de relajación (estilo min-
dfulness) mediante proyección en video
también desde el principio.
-
Empezar utilizando técnicas de imagina-
ción (Neuropsy Rehab 2002;12:127-53).
No olvidemos los estudios recientes en
rehabilitación cognitiva en general en los
que se demuestra como muy importante la
participación
siempre activa
del paciente;
tanto en la realización, como en el dise-
ño y mejoría de las técnicas que queremos
implementar
(Self Generation/Constrain in-
duced)
.
Carlos Jacas
