Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 226
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RETOS Y PERSPECTIVAS EN LA PSICOSIS INCIPIENTE
El
modelo de vulnerabilidad-estrés
ha sido
uno de los más utilizados desde un punto
de vista académico para explicar el desarro-
llo de una psicosis. Es conocida la relación
entre los acontecimientos vitales estresantes
y la precipitación de un trastorno psicótico.
Por este motivo, resulta de interés estudiar
biomarcadores biológicos relacionados con
el estrés como el cortisol o los factores in-
flamatorios. En un estudio prospectivo que
siguió a personas en riesgo de desarrollar
una psicosis (14), de forma basal los EMAR
presentaron niveles de cortisol más elevados
que los controles sanos (figura 16). El estado
clínico al final de seguimiento se relacionó
con los niveles basales de cortisol. Aque-
llos pacientes que desarrollaron una psicosis
presentaron niveles de cortisol significativa-
mente más elevados que controles sanos. En
otro estudio realizado por el Equipo de Inter-
vención Precoz de Reus (Institut Pere Mata),
la respuesta de cortisol al despertar se asoció
con un riesgo de transción a psicosis (15).
Esta medida del eje hipotálamo-pituitario-
adrenal, que de forma fisiológica existe un
pico de secreción a los 30 minutos tras el
despertar, se ha planteado como una medida
de la reactividad del eje. Los pacientes EMAR
que desarrollaron una psicosis, al inicio del
seguimiento mostraron una hipersecreción
de cortisol a los 30 minutos del despertar.
Recientemente ha cobrado importancia el pa-
pel de los factores inflamatorios, que pueden
considerarse también biomarcadores relacio-
nados con el estrés, en la etiopatogenia de la
esquizofrenia, dando lugar a la hipótesis in-
flamatoria de dicho trastorno. En un estudio
también realizado en el Institut Pere Mata
(16), se hallaron niveles elevados de inter-
leucina-6, una citocina pro-inflamatoria,
Figura 16. Las personas con EMAR presentan alteraciones bioquímicas relacionadas
con cortisol y marcadores inflamatorios.
Incremento de niveles de cortisol
Walker et al, 2013
.0
.25
.20
.15
.10
.5
Error bars: +/- 1 SD
Mean Baseline Cortisol (ug/dL)
Control
*
CRH
* p<0.05
.0
.30
.20
.10
Error bars: +/- 1 SD
*
Mean Baseline Cortisol (ug/dL)
Control
Prodromal
Progression
Psychotic
Remission Symptomatic
Group
