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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 226
Javier Labad
Figura 7. Patrick McGorry.
4. El modelo de síntomas
prodrómicos
Está claro que si pudiéramos identificar de
la mejor manera posible la población en riesgo
de psicosis tendríamos la oportunidad de re-
ducir la DUP. Con esta idea, en los años 1990
empezaron precisamente en Melbourne los
trabajos de investigación del grupo de la psi-
cóloga Alison Yung y el del conocido psiquia-
tra Patrick McGorry, ya mencionado y al que
en Australia nombraron hombre del año en
2010. Ambos autores crearon instrumentos de
evaluación psiquiátrica para jóvenes en riesgo
de un primer episodio psicótico e identifica-
ron una combinación de factores de estado y
de rasgo. Los factores de estado podían ser, a
su vez, divididos en dos grupos: los síntomas
psicóticos atenuados y los síntomas psicóticos
intermitentes limitados breves, BLIPS en si-
glas inglesas, también muy utilizadas en este
campo. Los síntomas atenuados son síntomas
psicóticos positivos valorados como leves, es
decir, experiencias delirantes o alucinatorias
sin apenas repercusión clínica. Los BLIPS ya
son síntomas psicóticos francos, pero duran
menos de una semana y se resuelven por sí
solos. A ellos hay que añadir los criterios de
rasgo, que comprenden una combinación de
factores de rasgo –una historia familiar de
psicosis o ser diagnosticado de personalidad
esquizotípica- y un cambio del estado mental
de una duración mínima de un mes asociado a
deterioro funcional reciente.
En la figura 8 se relacionan estos conceptos
en un modelo de síntomas prodrómicos, reco-
gido en una revisión por Fusar-Poli et al. (4).
Fruto de esta línea de trabajos puede decir-
se que en este siglo XXI estamos asistiendo a
un cambio de paradima en el tratamiento de
la psicosis. Si antes únicamente se partía de
que el modelo médico centrado en los fárma-
cos antipsicóticos era el único válido, ahora se
considera probado que una psicoterapia basa-
da en la evidencia como la terapia cognitivo-
conductual es efectiva en prevenir o retrasar el
inicio del trastorno psicótico y reducir la sinto-
matología (4–6). Y ya hemos visto que psicólo-
gas como Frauke Schultze-Lutter o Alison Yung
lideran grupos con máximo factor de impacto
en este campo de la investigación clínica.
Llegados aquí podemos dar paso al quinto
punto del sumario al inicio de esta interven-
ción.
