Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 226
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7. Cannabis y riesgo de psicosis:
interacción genético-ambiental
en personas vulnerables
Y llegamos al ejemplo más pertinente para
esta Jornada: el riesgo de psicosis por uso
de cannabis. Pues bien, existe un amplio
consenso científico actual en lo siguien-
te: en personas vulnerables, la interacción
genético-ambiental determina riesgo de psi-
cosis por consumo de cannabis. Numerosos
trabajos lo atestiguan, y una revisión como
la de Suzanne Gage et al. (17) en Biologi-
cal Psychiatry (Association between canna-
bis and psychosis: epidemiologic evidence)
que es reciente, de 2015, considera fuera de
duda la evidencia epidemiológica existente
al respeto. Esta evidencia se considera sufi-
cientemente robusta como para poderla dar
por sentada en el ámbito de la salud pública.
Al mismo tiempo, esta y otras publicaciones
científicas animan a que se estudie la mag-
nitud del riesgo de psicosis, así como el di-
ferencial de riesgo entre el consumo de las
diversas preparaciones de cannabis y, relacio-
nándolo con las personas con EMAR, el obje-
tivo no puede ser otro que identificar grupos
poblacionales particularmente susceptibles a
los efectos del cannabis en la psicosis.
Al respecto debe citarse aquí el trabajo de
2004 (figura 17) acerca de la relación entre
cannabis (y sus tipos) y la edad de inicio de
psicosis, con una N de 410 primeros episo-
dios psicóticos (Daily use, especially of high
potency cannabis, drives the earlier onset of
psychosis in cannabis users). Lo publicó en el
Schizophrenia Bulletin (18) el grupo liderado
por la psicóloga Marta DiForti y el conocido
psiquiatra Robin Murray (figura 17) y se con-
sidera un estudio clásico sobre el tema.
Más reciente, de 2015, es el trabajo de
Leon French et al. (19) (Early cannabis use,
polygenic risk score for schizophrenia and
brain maturation adolescence) publicado por
el Journal of the American Medical Associa-
tion, en donde se estudia la relación entre el
consumo de cannabis y la maduración cere-
bral de los adolescentes en términos de gro-
sor del córtex cerebral, y el riesgo genético
(polygenic score) de psicosis. La conclusión
es que en relación al grosor cortical, la inte-
racción entre consumo de cannabis y riesgo
genético existe, y que el uso de cannabis se
asocia a un menor grosor del córtex cerebral
en los sujetos de mayor riesgo genético, como
se ha puesto de manifiesto en la replicación
de esta investigación en tres diferentes po-
blaciones.
8. Conclusiones
Las conclusiones que se pueden extraer de
esta línea de investigación en torno a la fase
incipiente de la psicosis esquizofrénica son
esencialmente las tres siguientes:
•
El concepto de Estado Mental de Alto Ries-
go (EMAR) puede ayudar a detectar perso-
nas que sean vulnerables al riesgo de evo-
lucionar a psicosis
•
El estudio de predictores clínicos y bioló-
gicos de transición a psicosis en sujetos
con EMAR permite generar conocimiento e
identificar factores pronósticos en indivi-
duos vulnerables.
•
El consumo precoz de cannabis durante
periodos de maduración cerebral, es decir,
durante la adolescencia, puede modular la
asociación entre el uso de cannabis y el
riesgo de psicosis en personas con una ma-
yor vulnerabilidad genética.
RETOS Y PERSPECTIVAS EN LA PSICOSIS INCIPIENTE
