Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 226
111
Figura 6. Duración de la enfermedad no tratada (DUP).
Duración de la enfermedad
Duración del episodio psicótico
DUP
Fase
premórbida
Síntomas
prodómicos
Síntomas
psicóticos
Primer
tratamiento
Síntomas
residuales
Inicio episodio
Final primer episodio
Inicio de la enfermedad
3. Intervención precoz:
el concepto de Estado Mental
de Alto Riesgo (EMAR)
En las últimas dos décadas hay cada vez
más interés clínico y académico en las per-
sonas que potencialmente puedan presentar
síntomas prodrómicos. Es lo que se denomina
Estado Mental de Alto Riesgo (EMAR). En un
intento de operacionalizarlo para una mejor
identificación, se han desarrollado los cri-
terios de riesgo ultra alto de psicosis (ultra
high risk [UHR] for psychosis) y riesgo clínico
de psicosis (clinical high risk for psychosis).
En investigación de esquizofrenia también se
utiliza con profusión el concepto de síndrome
psicótico atenuado (APS en siglas inglesas),
introducido en el DSM-5 (2014) para estudio y
posible inclusión en futuras ediciones.
La investigación clínica en torno a los
pródromos de la esquizofrenia se actualizó
en Melbourne, Australia, en los años 1990,
gracias a la implementación de servicios de
intervención precoz por el profesor Patrick
McGorry (figura 7). De ahí que el EPPIC (Early
Psychosis Prevention and Intervention Cen-
tre), con sede en dicha ciudad, sea un ejem-
plo de atención focalizada en población joven
afecta de trastornos psicóticos. El objetivo
es identificarlos y tratarlos precozmente para
reducir la disfunción de la persona e impe-
dir en lo posible que la enfermedad interfiera
en su desarrollo. Se fundamenta en que la
demora en acceder al tratamiento apropiado
puede ser muy dañina para el enfermo con
psicosis incipiente. No solamente pueden in-
tensificarse los síntomas, sino que el proceso
de maduración queda amenazado, se dete-
rioran las relaciones sociales y familiares, y
las perspectivas laborales se ensombrecen.
Además, problemas secundarios como abuso
de sustancias, desempleo o comportamientos
inadecuados pueden complicar el cuadro, con
un peor pronóstico para la enfermedad.
RETOS Y PERSPECTIVAS EN LA PSICOSIS INCIPIENTE
