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Informaciones

Psiquiátricas

2020 - n.º

241

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Entre las diferentes propuestas teóricas sobre qué tipo de alte-

raciones subyacen al TFP, se ha considerado que al menos parte de

este fenómeno refleja una disfunción ejecutiva o del lóbulo frontal

(Chaika, 1990; Liddle, 1987; McGrath, 1991). De acuerdo con esta

propuesta, los déficits en las funciones de planificación y moni-

torización llevan a los pacientes con TFP a presentar un discurso

pobremente formulado y proclive a los errores durante su ejecución,

que no son detectados ni corregidos debido a la monitorización defi-

ciente de la conducta y el discurso. En favor de esta perspectiva, se

han encontrado correlaciones significativas entre la sintomatología

desorganizada en la esquizofrenia (de la cual el TFP es el sínto-

ma principal) y una pobre ejecución en diferentes pruebas ejecuti-

vas (Dibben et al., 2009). En un metaanálisis reciente, Bora et al.

(2019) examinaron los correlatos neuropsicológicos del TFP (tanto

su variante de desorganización como de la alogia) en 50 estudios

en esquizofrenia, y encontraron una asociación significativa con una

peor ejecución en una serie de pruebas ejecutivas. Sin embargo, el

TFP también se asoció con otras pruebas cognitivas no ejecutivas y

con medidas globales de la capacidad cognitiva.

Otra forma potencial de comprobar la hipótesis frontal/ejecutiva

del TFP es mediante las técnicas de imagen funcional. Wensing et al.

(2017) llevaron a cabo un metaanálisis de 17 estudios de neuroima-

gen funcional (con resonancia magnética o tomografía por emisión

de positrones (PET)) con pacientes con esquizofrenia (además de

un estudio con individuos sanos a los que se había administrado

ketamina) y encontraron que el TFP se asociaba a cambios en la

actividad de varias regiones del lóbulo temporal, pero no hubo re-

sultados a nivel del lóbulo frontal. Sin embargo, el tipo de tareas

experimentales que se utilizaron en los estudios incluidos en el me-

taanálisis de Wensing et al. (2017) englobaban un amplio rango de

funciones cognitivas, y solo en tres casos se trataba de tareas que

se considerarían normalmente como pruebas de la función ejecutiva

(generación de palabras, la versión 1-back de la tarea n-back y la

tarea go/no-go).

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