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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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Entre las diferentes propuestas teóricas sobre qué tipo de alte-
raciones subyacen al TFP, se ha considerado que al menos parte de
este fenómeno refleja una disfunción ejecutiva o del lóbulo frontal
(Chaika, 1990; Liddle, 1987; McGrath, 1991). De acuerdo con esta
propuesta, los déficits en las funciones de planificación y moni-
torización llevan a los pacientes con TFP a presentar un discurso
pobremente formulado y proclive a los errores durante su ejecución,
que no son detectados ni corregidos debido a la monitorización defi-
ciente de la conducta y el discurso. En favor de esta perspectiva, se
han encontrado correlaciones significativas entre la sintomatología
desorganizada en la esquizofrenia (de la cual el TFP es el sínto-
ma principal) y una pobre ejecución en diferentes pruebas ejecuti-
vas (Dibben et al., 2009). En un metaanálisis reciente, Bora et al.
(2019) examinaron los correlatos neuropsicológicos del TFP (tanto
su variante de desorganización como de la alogia) en 50 estudios
en esquizofrenia, y encontraron una asociación significativa con una
peor ejecución en una serie de pruebas ejecutivas. Sin embargo, el
TFP también se asoció con otras pruebas cognitivas no ejecutivas y
con medidas globales de la capacidad cognitiva.
Otra forma potencial de comprobar la hipótesis frontal/ejecutiva
del TFP es mediante las técnicas de imagen funcional. Wensing et al.
(2017) llevaron a cabo un metaanálisis de 17 estudios de neuroima-
gen funcional (con resonancia magnética o tomografía por emisión
de positrones (PET)) con pacientes con esquizofrenia (además de
un estudio con individuos sanos a los que se había administrado
ketamina) y encontraron que el TFP se asociaba a cambios en la
actividad de varias regiones del lóbulo temporal, pero no hubo re-
sultados a nivel del lóbulo frontal. Sin embargo, el tipo de tareas
experimentales que se utilizaron en los estudios incluidos en el me-
taanálisis de Wensing et al. (2017) englobaban un amplio rango de
funciones cognitivas, y solo en tres casos se trataba de tareas que
se considerarían normalmente como pruebas de la función ejecutiva
(generación de palabras, la versión 1-back de la tarea n-back y la
tarea go/no-go).
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