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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º
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los pacientes con patología combinada no
parecen evolucionar de manera diferente al
conjunto de la muestra. En el caso de los pa-
cientes con EH (figura 4c y tablas 3c1 a 3c4)
el IMC indica que el estado nutricional se
mantiene dentro de la normalidad; hay una
discreta mejoría en la UHDRS motora
6
y mo-
dificada, de la UHDRS funcional
6
, y se man-
tienen estables la PPT
7
, la RMI
11
y la TFC
6
;
hay un discreto empeoramiento de la BBS
8
; y
se objetiva un empeoramiento más evidente
en los exámenes medidos con tiempo (TUG
9
y
FSST
10
). Hay que tener en cuenta que se trata
de pacientes con una enfermedad neurode-
generativa progresiva para la que no existe
un tratamiento curativo ni que modifique la
evolución natural de la misma.
En la mayoría de los pacientes el motivo
del alta es la mejoría o la consolidación de la
mejoría según las escalas de despistaje cog-
nitivo y de la EEAG. Asimismo, la mayoría re-
gresan a su domicilio. No ha habido ningún
reingreso en HDD de NPQ por descompensa-
ción psicopatológica, aunque sí ha habido
dos altas de HDD de NPQ por necesidad de
ingreso en planta de NPQ por descompensa-
ción psicopatológica, uno de ellos se trata-
ba de un paciente con patología combinada
(EH y TP premórbido) y el otro, un paciente
con deterioro cognitivo asociado a TUS aso-
ciado a clínica psicótica. El único reingreso
en HDD de NPQ antes de los 90 días tras
el alta correspondió al paciente que ingresó
de manera temporal en planta de NPQ para
respiro familiar (los ingresos para respiro
familiar son breves, con una duración que
oscila entre 8 y 10 semanas). Asimismo, ha
habido dos casos de ingreso en su hospital
general de referencia por proceso somático
intercurrente, ambos en el contexto de una
EH en estadio avanzado (ambos casos es-
tarían en el límite del perfil de aceptación
para su ingreso en el HDD de NPQ dado lo
avanzado de su enfermedad); en ninguno de
estos dos últimos pacientes se pudieron rea-
lizar las valoraciones al alta, y por tanto, los
tests de despistaje cognitivo, la valoración
motora y funcional, y el estado nutricional
de estos pacientes no han sido incluidos
en el estudio; tampoco se pudieron realizar
(dado su estado psicopatológico) las valora-
ciones al alta del paciente con EH y TP que
ingresó en planta de NPQ por descompensa-
ción psicopatológica y, por tanto, tampoco
se han incluido los exámenes al ingreso (en
cambio, sí se pudieron administrar en el otro
paciente que también ingresó por descom-
pensación).
Una de las dificultades que se repite en
la mayoría de los pacientes en el momen-
to de planificar el alta es la escasez de re-
cursos comunitarios adaptados al perfil del
paciente neuropsiquiátrico. La presencia
de un diagnóstico neurológico o el propio
deterioro cognitivo excluye la admisión de
estos pacientes a los dispositivos actual-
mente existentes destinados a pacientes
con enfermedad mental o TUS sin deterio-
ro cognitivo (aunque como se puede obser-
var en los resultados de este estudio, en la
gran mayoría de los pacientes se trata de
un trastorno neurocognitivo mayor en grado
leve). En este sentido, se realizó una alianza
con la “Associació per a la rehabilitació de
les persones amb malaltia mental (AREP)”
de manera que se dispone de cinco plazas
para que algunos pacientes del HDD de NPQ
puedan acceder a su centro de día donde
continuarán realizando actividades para me-
jorar su autonomía y sus habilidades tanto
cognitivas como sociales, siendo un recurso
destinado a aquellos pacientes más autóno-
mos. En el caso de los pacientes con EH, la
dificultad de vinculación al alta es, aún si
cabe, más evidente. Es por ello, que siempre
que es posible, se intenta ser más flexible y
Dra. Misericòrdia Floriach Robert / Dr. Jesús Miguel Ruiz Idiago