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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º
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Material y Métodos
La información ha sido obtenida a partir de
la práctica clínica diaria habitual del HDD de
NPQ. De manera sistemática, a todos los pa-
cientes que ingresan se les administran tests
de despistaje cognitivo como el Minimental
State Examination (MMSE)
2
, el Mini Examen
Cognoscitivo de Lobo (MEC)
3
, y el Montreal
Cognitive Assessment (MoCA)
4
, así como la
Escala de Evaluación de la Actividad Global
(EEAG)
5
. La EEAG
5
considera la actividad psi-
cológica, social y laboral a lo largo de un hi-
potético continuum de salud – enfermedad.
En los pacientes con EH, además, se valora
el estado nutricional mediante el índice de
masa corporal (IMC) y se administran exáme-
nes de evaluación motora y funcional espe-
cíficos como la Unified Huntington Disease
Rating Scale (UHDRS) motora
6
y modificada
(la UHDRS motora modificada excluye los
ítems relacionados con los movimientos ocu-
lares, la distonía y la corea), la UHDRS fun-
cional
6
, la Total Functional Capacity (TFC)
6
,
y la escala de Shoulson & Fahn
6
, así como el
Physical Performance Test (PPT)
7
, la Berg Ba-
lance Scale (BBS)
8
, el Timed Up and Go Test
(TUG)
9
, el Four Step Square Test (FSST)
10
,
el Rivermead Mobility Index (RMI)
11
, y una
escala interna para valorar el control cons-
ciente del movimiento (CCM)
12
que no está
validada y que está en fase de elaboración.
A todos los pacientes se les administran los
mismos exámenes 15 días antes de la fecha
prevista de alta. Asimismo, al ingreso y pre-
vio al alta, se realiza una valoración neurop-
sicológica reglada (VNPL). La VNPL explora la
dimensión cognitiva (orientación, atención,
gnosias, praxias, lenguaje, memoria y fun-
ciones ejecutivas) y la dimensión funcional
(actividades básicas, instrumentales y avan-
zadas de la vida diaria)
13,14
. El resultado de la
VNPL se resume en: normal, trastorno neuro-
cognitivo leve, trastorno neurocognitivo ma-
yor en grado leve, trastorno neurocognitivo
mayor en grado leve moderado, trastorno
neurocognitivo mayor en grado moderado,
trastorno neurocognitivo mayor en grado
moderado grave, y trastorno neurocognitivo
mayor en grado grave. La descripción de la
gravedad se ha realizado según los criterios
del Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM) 5
15
. Ver tabla 1
y tabla 2. Los pacientes son informados de
que los exámenes y las valoraciones realiza-
das sirven para valorar de manera objetiva su
evolución a lo largo del ingreso.
Se realizó un diseño transversal descrip-
tivo. Como instrumentos de medida se uti-
lizaron los tests de despistaje cognitivo
(MMSE
2
, MEC
3
, MoCA
4
) y la EEAG
5
(al ingreso
y al alta); en los pacientes con EH se utili-
zaron también el IMC, la UHDRS
6
motora y
modificada, la UHDRS funcional
6
, la TFC
6
, la
escala de Shoulson & Fahn
6
, el PPT
7
, la BBS
8
,
el TUG
9
, el FSST
10
, el RMI
11
, y la CCM
12
. Se
calculó el porcentaje de reingresos antes de
los 30 y 90 días tras el alta.
Resultados
Desde el 1 de Enero de 2015 al 31 de Di-
ciembre de 2015 ingresaron 48 pacientes
(ver figura 1) procedentes de planta de hos-
pitalización de NPQ y de CCEE de SAIHD de la
misma UPBN, de los CSMA, de AP, de los CAS,
de CCEE de Neurología (NRL) de otros hospi-
tales, de planta de hospitalización de PSQ de
otros hospitales, de otros hospitales de día
de PSQ, de asociaciones de familiares (AC-
MAH) y de unidades de convalecencia (ver
figura 2) (no se han incluido pacientes que
ingresan a través de mutua privada, n = 2).
Edad media al ingreso: 50 años (desviación
estándar 9,77; mediana 50 años; moda 46
Dra. Misericòrdia Floriach Robert / Dr. Jesús Miguel Ruiz Idiago