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Informaciones
Psiquiátricas
2014 - n.º 218
Alfredo Felices de la Fuente / Mónica Alonso Valcárcel
Introducción: el vínculo
relacional y la intersubjetividad
El Servicio de Rehabilitación Comunitaria
(SRC) de Granollers es un recurso de atención
pública ambulatoria de Benito Menni Centro
Asistencial en Salud Mental en concertación
con el Servei Català de la Salut. Su principal
objetivo es el tratamiento de los factores psi-
cosociales de los trastornos mentales severos
(TMS), sobre todo trastornos de carácter psi-
cótico, y su labor se orienta a la activación
de recursos personales, familiares y de la red
social de la persona usuaria, con el fin de
promover la autonomía y la independencia
emocional, funcional y social.
Ya desde el primer contacto con la perso-
na en la entrevista de admisión (una opor-
tunidad para que, antes de formalmente co-
menzar el proceso rehabilitador, cada parte
explique objetivos, necesidades e intereses),
se manifiesta la importancia de entender la
manera en que cada persona expresa, o co-
munica sus deseos y sus temores. Este primer
contacto es a menudo crucial para que la per-
sona decida comenzar un proceso terapéutico
rehabilitador.
La experiencia de una persona que sufre
un TMS es, a menudo, difícil de comprender.
El objetivo del tratamiento es favorecer, al
menos en algunos momentos de su vida co-
tidiana, el paso de una posición dominada
por un funcionamiento esquizo-paranoide a
una posición depresiva
1
, es decir, a un ma-
yor contacto con el contexto social, familiar
y comunitario de la persona; busca conse-
guir un mejor manejo de la enfermedad y de
las propias dificultades, así como una mayor
consciencia de sus recursos y potencialida-
des. En definitiva, se invita a la persona a
considerar el cambio psicológico, emocional,
social, familiar y ocupacional.
El abordaje de las dificultades que presenta
la persona es bio-psico-social, considerando
variables tales como la estructura previa de
la personalidad, el soporte externo que pue-
de recibir, el momento vital del diagnóstico,
la etapa de la enfermedad que se está atrave-
sando y el proyecto vital de la persona.
En el encuentro con la persona usuaria del
SRC, la manera de entender y describir lo que
nos intenta comunicar es fundamental. Cómo
escuchamos, pero sobre todo qué hacemos
con lo que escuchamos, supondrá la vincula-
ción o no de quien nos pide ayuda. Cada uno
de nosotros tenemos nuestra “subjetividad”,
comprendida como la conciencia que se tiene
de todas las cosas desde el punto de vista
propio. Desde un punto de vista fenomenoló-
gico, nuestra tarea como profesionales de la
rehabilitación psicosocial sería comprender
esta realidad subjetiva del sujeto, sugiriendo
que es en el durante, en el aquí y en el aho-
ra, donde es posible identificar elementos de
significación que describen y construyen lo
real. En este sentido, el objetivo general del
tratamiento sería describir el funcionamien-
to del usuario en la comunidad, atender a
la construcción y reconstrucción permanente
de su vida social, familiar y comunitaria. El
conocimiento de esta subjetividad es funda-
mental para poder llegar a una “intersubjeti-
vidad”, es decir, el proceso en el que compar-
timos nuestros conocimientos de la vida con
otras personas.
Desde el SRC entendemos la intersubjeti-
vidad como:
1.
El proceso de construir/dar un significa-
do/sentido compartido a la experiencia
de la persona
2.
Durante el diálogo terapéutico, crear un
sentido que no existía antes del encuen-
tro entre profesional y usuario
3.
Podemos hablar de búsqueda de una “ver-
dad consensuada”. Se trata de una verdad
dinámica, sin carácter definitivo y revisa-
ble cuando deja de ser útil.
Este sentido compartido de la experiencia
es necesario para la consolidación del vín-
culo terapéutico con el usuario, no sólo en
