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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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rioro cognitivo asociado a TUS solo hay una
mejoría estadísticamente significativa del
ítem ambiente; el resto de ítems no mues-
tran cambios significativos; en los pacientes
con EH no hay diferencias significativas en
ninguno de los ítems.
En la tabla 5 se despliegan las puntuacio-
nes del cuestionario WHOQOL – BREF
5
admi-
nistrado al cuidador al ingreso y al alta. El
ítem con menor puntuación al ingreso es el
de relaciones sociales, seguido de los ítems
salud psicológica, ambiente y salud física.
La mejoría no es estadísticamente signifi-
cativa para ninguno de los ítems, siendo el
ítem relaciones sociales el que también tie-
ne menor puntuación al alta.
El motivo del alta en el 86,03% de los pa-
cientes es la mejoría o la consolidación de
la mejoría, en el 5,03% es ingreso por des-
compensación psicopatológica, en el 3,91%
es desvinculación terapéutica, en el 2,23%
es ingreso por descompensación de patolo-
gía somática, en el 1,68% es falta de con-
tinuidad del transporte e imposibilidad de
otro acompañamiento o de acudir solo, en el
0,56% es ingreso en planta de NPQ por im-
posibilidad del cuidador principal de ejercer
su rol de manera temporal y en el 0,56% (un
paciente) es éxitus.
Discusión
Desde el año 2015 se está registrando la
evolución de los pacientes al ingreso y al
alta del HDD de NPQ, siendo una herramien-
ta indispensable para analizar los cambios y
tendencias e implantar mejoras. La revisión
periódica de los resultados sirve como con-
trol de calidad interno.
Hay pocas referencias bibliográficas que
valoren la eficacia de los programas de reha-
bilitación multidisciplinar
19,20
.
Como fortalezas del presente manuscrito
destacamos que los resultados han sido ob-
tenidos a partir de una muestra notable de
pacientes, durante un periodo de tiempo lar-
go, con la inclusión sistemática de medidas
objetivas de valoración de la cognición, la
conducta, el equilibrio, el estado funcional
y la calidad de vida, en un recurso único en
nuestro entorno. La ausencia de escalas ob-
jetivas de valoración de la conducta fue un
punto débil en la publicación del año 2015
1
.
Como debilidades señalamos que la infor-
mación recogida en este manuscrito se ob-
tiene a partir de las valoraciones realizadas
según los protocolos de evaluación multidis-
ciplinar del hospital, no dentro de un marco
de un estudio reglado, de manera que no se
dispone de un grupo control para poder com-
parar cuál sería la evolución si no se hubiera
realizado ninguna intervención; tampoco se
ha tenido en consideración el efecto de la
intervención farmacológica ni la presencia
de otras comorbilidades, dado que este aná-
lisis iría más allá del alcance del presente
trabajo. Por otro lado, el despliegue de los
pacientes por grupos diagnósticos, al estar
basado en datos clínicos, puede ser subjeti-
vo; asimismo, las muestras son pequeñas en
algunos grupos diagnósticos. Hay que consi-
derar que puede haber un sesgo al no estar
incluidas (al no estar realizadas) algunas de
las valoraciones de los pacientes, viéndose
afectados sobretodo aquellos pacientes en
los que el motivo del alta fue por descom-
pensación psicopatológica, descompensa-
ción de patología somática, desvinculación
terapéutica o éxitus, dado que fueron altas
no programadas. Es más que probable que
estos pacientes hubieran tenido peor rendi-
miento y peores puntuaciones.
Los pacientes con deterioro cognitivo aso-
ciado a TUS parecen ser los que más se be-
nefician de la intervención del programa de
EXPERIENCIA DEL ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR APLICADO EN EL HOSPITAL DE DÍA DE
NEUROPSIQUIATRÍA DEL HOSPITAL MARE DE DÉU DE LA MERCÈ (AÑOS 2016, 2017 Y 2018)