56 / 72
56
Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
240
cas para no reproducir praxis iatrogénicas,
coercitivas o estigmatizantes.
A pesar del viraje de los últimos tiempos
hacia el paradigma organicista, en la actua-
lidad se tiende a concebir que los trastornos
mentales tienen un componente etiológico
multifactorial: biológico, intrapsíquico, re-
lacional, social y ambiental. Es más, en la
puesta en marcha del trabajo integrativo se
está priorizando la inversión del orden bio-
psico-social en: social-psico y bio. (7)
Para establecer el trabajo cooperativo,
los profesionales de las diferentes discipli-
nas deben seguir principios de inteligibi-
lidad y de racionalidad múltiple, así como
para incluir la función del tercero, aceptar
la ambivalencia y la interdependencia. La
vida personal y social se va volviendo más
acelerada, más tecnificada y más compleja
en todas sus dimensiones y los profesiona-
les que nos encontramos en los equipos de
trabajo debemos entendernos. En la mayoría
de situaciones existe respeto, colaboración,
e intento de confluencia, aunque "hablemos
idiomas diferentes".
Cualquier conocimiento contiene implícito
el problema de la verdad, el error y el des-
conocimiento. La idea es tratar de transitar
hacia modelos lógicos alternativos que per-
mitan un flujo de transmisión de los sabe-
res en diferentes niveles de realidad y una
integración recíproca. En la época clásica,
lo expresaríamos como la convergencia entre
ciencia, ética y arte. (8)
La transdisciplinariedad
en el HDA
Dado que la realidad es poliédrica y com-
pleja, proponemos construir nexos de unas
disciplinas con otras, y practicar una ética
de la verdadera conversación.
Transitando en relativizar o deconstruir
ciertos parámetros como el diagnóstico, el
pronóstico, la medicación; revisar medidas
sobreprotectoras, reparadoras o protésicas
(como las pensiones y la invalidez); y te-
ner presente la lógica de "no hacer por el
paciente sin el paciente." Reformular nues-
tro lugar de saber-poder, estatus, compe-
tencias,… en beneficio de los pacientes;
probablemente unos profesionales deben
perder verticalidad y otros inhibición.
Conviene la revisión y reformulación de
las estructuras de cada disciplina mientras
tejen lazos con las otras. Mover fronteras
entre disciplinas no tiene porqué debili-
tarlas sino que las puede enriquecer con
nuevos elementos y alternativas que am-
plifiquen la visión del caso; una discipli-
na avanza cuando sopesa un discurso di-
ferente. El rigor de un saber radica en su
no desentendimiento de los demás. Resulta
imprescindible la disponibilidad de los pro-
fesionales implicados, que se generen espa-
cios para la disensión, la deconstrucción, la
destitución y la reinvención, ya que el sa-
ber es dialéctico. La destitución no implica
una pérdida de la función sino la apertura a
un saber nuevo. (9)
Si podemos atravesar la pérdida del ideal
de completud, podemos abrir nuevas pers-
pectivas sobre el caso. Cuando nos centra-
mos en el paciente, caso a caso, siempre
quedan enigmas. Los enigmas del caso se
conciben como una falta inherente, la idea
de algo del caso que siempre queda por des-
Carmen Muñoz Arca