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Informaciones

Psiquiátricas

2019 - n.º

236

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Factores de riesgo

Son múltiples los factores que inciden en

el inicio, desarrollo y consolidación de un

TUA, por lo que su explicación y abordaje

debe hacerse desde una aproximación biopsi-

cosocial. Parece que existe interacción entre

la información genética y la experiencia vi-

tal de cada sujeto. Con frecuencia, los TUA’s

presentan un patrón familiar: se estima que

del 40 al 60% de la variación del riesgo se

explica por influencias genéticas. El riesgo

para la dependencia alcohólica es de tres a

cuatro veces mayor en los familiares de pri-

mer grado. El riesgo es más alto si hay un

mayor número de familiares afectados, si las

relaciones genéticas con el sujeto que con-

sume alcohol son muy próximas y si los pro-

blemas relacionados con el alcohol son muy

graves. Sin embargo, los factores genéticos

explican sólo una parte del riesgo, ya que

otra parte significativa depende de factores

ambientales e interpersonales que incluyen

las actitudes culturales en cuanto a la bebida

y las personas que beben, la disponibilidad

de acceso al alcohol, las expectativas de los

efectos sobre el estado de ánimo y el com-

portamiento, las experiencias personales ad-

quiridas por el alcohol y el estrés (10).

El consumo a lo largo

del ciclo vital

Según la encuesta ESTUDES, la edad media

de inicio al consumo en España está estable-

cida entre los 13,5 y los 13,9 años. Y el 86%

de los estudiantes españoles se inicia en el

consumo de alcohol antes de los 15 años de

edad. Dos factores pueden explicar este ini-

cio tan temprano: la alta disponibilidad per-

cibida y la baja percepción de riesgo, que se

dan tanto en los jóvenes como en la pobla-

ción general. El consumo de tipo intensivo

(“binge drinking”) es más elevado entre los

más jóvenes (15-24 años de edad), disminu-

yendo según avanza la edad (12). Dado que

la aparición de complicaciones está alejada

en el tiempo del comportamiento problema,

se hace especialmente difícil trabajar con la

motivación al cambio de los consumidores.

Los problemas asociados al consumo pueden

pasar desapercibidos hasta edades tardías,

cuando la dependencia puede estar muy

instaurada o las complicaciones pueden ser

irreversibles (13).

Una interesante propuesta es la de Yücel

(14) que pone en relación las predisposicio-

nes genéticas y las condiciones ambientales

así como la interacción entre la experiencia

personal del sujeto y los propios efectos del

consumo de la sustancia durante el desarro-

llo del sistema nervioso. Se puede consul-

tar una adaptación modificada del modelo

neuropsicológico propuesto por Yücel en la

Figura 1 (en (15)).

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO INDUCIDO POR CONSUMO DE ALCOHOL