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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 229
61% que presenta depresión. No obstante,
Aybek y su equipo
54
publican en su estudio
una mayor prevalencia de apatía (48% de la
muestra) respecto a la depresión (11% de la
muestra).
Su impacto en la calidad de vida de los
pacientes y en la de las familias es claro.
Las personas con apatía tras el ictus, sin un
control externo continuo, no asisten a las
sesiones rehabilitadoras, ni aplican las indi-
caciones terapéuticas. En el extremo de ma-
yor severidad se encuentran aquellas perso-
nas que por la falta de respuesta no comen,
no se duchan ni interactúan con el entorno,
precisando de una tercera persona para to-
das las actividades básicas de la vida diaria.
Alteraciones psicóticas
La psicosis post-ictus es una complicación
poco frecuente
70, 71
pero con un elevado im-
pacto tanto para el paciente que la presen-
ta como para sus familiares
72
. Los sujetos
con sintomatología psicótica, entre las que
se encuentran las alucinaciones y las ideas
delirantes, que a su vez pueden generar al-
teraciones conductuales (agresividad, irrita-
bilidad…) reciben menor rehabilitación
73
y
están condenados a un mayor aislamiento
social, obtienen cotas de autonomía meno-
res y generan conflictos en la convivencia,
pudiendo requerir de ingreso en centros hos-
pitalarios; para los familiares suponen eleva-
dos niveles de estrés y sobrecarga familiar.
Los estudios existentes relacionan la pre-
sencia de psicosis con una posible vulnerabi-
lidad premórbida
74
y con la localización de la
lesión cerebral, particularmente el hemisfe-
rio derecho
75
. Rabins y su equipo
76
, tras ana-
lizar los pacientes mayores de 60 años que
ingresaron en el hospital por sufrir un ictus,
encontraron que únicamente 5 presentan
sintomatología psicótica secundaria. Todos
ellos con lesión frontoparietal derecha. Del
mismo modo, Levin y Finklestein
77
encontra-
ron sintomatología psicótica en 8 pacien-
tes que previamente no habían presentado
patología psiquiátrica después de un ictus
temporo-parieto-occipital derecho. Barboza
y su equipo
78
en un estudio de caso único
más reciente describe la presencia de sinto-
matología psicótica tras un año del ictus en
la región temporo-parietal derecha.
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Naiara Mimentza / José Ignacio Quemada
