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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 228
dependiente de la depresión, especialmente
en individuos con personalidad rígida, an-
siosa y obsesiva
29
.
Suicidio y tóxicos:
En nuestro estudio había una amplia pro-
porción de casos en los que o bien no exis-
tían consumos o bien no estaba reflejado en
la información recogida. De los casos en los
que se reflejó consumo de tóxicos (alcohol
el más habitual), sí hubo diferencias signifi-
cativas entre los dos grupos de edad, siendo
la mayoría en los menores de 65 años. Se-
gún la bibliografía consultada, el trastorno
por uso de sustancias, sobre todo el alcohol
se relaciona con el riesgo suicida
1,3,8
, aun-
que no se ha encontrado evidencias
28
. El
abuso de alcohol u otras sustancias tóxicas
ejerce un papel muy significativo y no es
sólo un factor de riesgo, sino también un
factor precipitante
30
.
Suicidio y tentativas autolíticas
previas:
Dados los resultados (en más de las ¾ par-
tes de los casos no había constancia de ten-
tativas autolìticas previas), no se pueden ex-
traer datos concluyentes. En la mayor parte
de los estudios mencionan que una historia
pasada de intentos autolíticos es menos co-
mún entre los mayores que entre los adultos
jóvenes
24,26
, probablemente por una mayor
premeditación y planificación, métodos más
letales, mayor fragilidad y aislamiento, lo que
dificultaría el rescate
31
y en la mayoría era su
primer intento
12
. Sin embargo, en un estudio
revisado encontraban un mayor número de
intentos autolíticos en mayores pero a partir
de 55 años
22
. La mayoría de los que tenían
tentativas previas y consumaron el suicidio,
habían cambiado el método a uno más letal.
Un 1% a un 6% de los intentos autolíticos
consuman el suicidio antes de un año, siendo
el riesgo más elevado entre los mayores y los
intentos autolíticos de repetición
2,32
.
Suicidio y factores precipitantes:
Dentro de los posibles factores precipitan-
tes, en nuestro estudio los hemos dividido
en los relacionados con tema familiar (discu-
sión/separación de pareja, pérdida de cón-
yuge u otro familiar, cuidado de un familiar
como pareja o hijo), los problemas relacio-
nados con salud física (reciente diagnóstico
de enfermedad grave como cáncer, durante
la realización de pruebas médicas por sos-
pecha o creencia por parte del paciente de
que la padece; ingreso hospitalario reciente
o caída accidental que limita funcionalidad)
y otros factores diversos (como factores in-
terpersonales, ocupaciones, económicos o
varios). Destacó en nuestro estudio la au-
sencia de factores precipitantes en más de
la mitad de los casos, que podría explicarse
en parte por la falta de información en la re-
cogida de datos. En los casos que sí se han
registrado, el más frecuente es el familiar
en todos los grupos, seguido de problemas
de salud física en el total de suicidios y en
el grupo de mayores de 65 años.
Diversos estudios han confirmado que la
pérdida es un factor de riesgo para suici-
dio entre la variedad de grupos de edad. Se
describe la pérdida (rango de 7.4 a 35% de
suicidios) como estresor psicosocial más fre-
cuente relacionado con suicidio en gente ma-
yor aunque el período entre la muerte de una
persona cercana y el acto de suicidio no fue
descrito de forma rutinaria. Los mayores viu-
dos se ha demostrado que presentan particu-
larmente un riesgo elevado de suicidio
9,25
. En
los mayores, las desavenencias familiares y la
asistencia en el hogar por enfermedad física
y consecuente incapacidad incrementaron el
riesgo de suicidio
10,33
, así como la creencia de
tener una enfermedad letal
33
.
Yolanda Prieto Paredes / María Rosa de Alba Carballo / Marcos Hernández Ballesteros
